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中南大学湘雅三医院脊柱外科成功实施湖南省首例UBE辅助下胸腰段纤维环缝合技术
日期：2026-04-03 阅读：
近日，中南大学湘雅三医院脊柱外科在邓幼文主任带领下，由谭伟博士成功完成湖南省首例单侧双通道脊柱内镜（UBE）辅助下T12/L1椎间盘纤维环缝合术。针对T12/L1高位胸腰段解剖结构复杂、操作空间狭小的技术难点，团队在精准摘除突出髓核后，顺利完成了纤维环破口的精细缝合，实现了椎间盘结构的关键性修复。该手术的成功开展，为胸腰段椎间盘突出症的微创治疗提供了可借鉴的范本。
病例分享
图1、患者术前影像资料。
病例简介：患者男性26岁，腰臀部及双侧腹股沟区疼痛麻木1月余。
查体：T12/L1棘突及旁压痛（+），双侧股神经牵拉试验（+），双侧髂腰肌、股四头肌肌力4级，小便稍困难，鞍区痛触觉减退，VAS评分4分。双侧直腿抬高试验（-），病理征阴性。
术前诊断：椎间盘突出症（T12/L1）。
拟行手术：UBE辅助下T12/L1椎间盘髓核摘除+纤维环缝合手术。
图2、谭伟博士为患者行UBE下T12/L1椎间盘髓核摘除+纤维环缝合手术。
图3、纤维环缝合过程及缝合前后效果对照。
图4、复查影像资料。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
邓幼文
二级主任医师、教授、博士生导师
中南大学湘雅三医院脊柱外科主任
学术任职：
湖南省医学会脊柱外科学专业委员会及青年委员会主任委员；
湖南省科技创新领军人才（创新团队负责人）、再生型骨与软组织修复材料湖南省工程研究中心主任；
湖南省脊柱侧凸非手术治疗临床研究中心负责人、湖南省卫生健康高层次人才（学科带头人）；
江西省“双千人才”、国家健康科普专家库专家、贵州省医疗卫生援黔专家团核心专家；
湖南省康复医学会骨伤康复专业委员会主任委员；
湖南省生物材料学会骨修复材料专委会主任委员；
湖南省残疾人康复协会脊柱损伤康复专业委员会第一届主任委员；
湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员；
湖南省中医药和中西医结合学会脊柱医学专业委员会副主任委员；
湖南省医学会理事会理事，湖南省生物材料学会理事会副会长；
中国康复医学会骨伤康复专业委员会常务委员、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会常务委员；
中国高科技产业化研究会医工融合产业工作委员会常务委员；
北京慢性病防治与健康教育研究会脊柱侧弯专业委员会常务委员；
中国医师协会骨科医师分会脊柱肿瘤学组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会委员。
谭伟
医学博士，博士后
先后师从邓幼文教授、蒋建新院士
学术任职：
中国康复医学会骨伤康复专业委员会脊柱内镜微创学组委员；
中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员；
湖南省医学会脊柱外科专业委员会秘书兼青年委员；
湖南省康复医学会骨伤康复专业委员会脊柱肿瘤学组秘书兼委员；
湖南省生物材料学会骨修复材料与器械专业委员会秘书兼委员；
湖南省残疾人康复协会脊柱损伤专业委员会委员。
专注于脊柱外科临床工作，拥有十余年临床经验。主要研究方向为脊柱肿瘤的规范化诊治与脊柱微创技术的临床应用，提倡对脊柱退行性疾病实施“保守—微创—手术”一体化阶梯式治疗策略。擅长脊柱肿瘤及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱骨折等常见脊柱疾病的微创手术治疗，熟练掌握UBE、孔镜、OSE、AUSS、OLIF、Mis-TLIF及PVP/PKP等多种微创术式。在严重骨质疏松症的系统性、规范化诊疗方面亦具有丰富经验。
曾获2024年度湖南省“百佳病案”第一名。主持课题7项，参与多项课题研究，以第一作者及通讯作者发表SCI论文10余篇，其中影响因子大于10分者4篇，获国家发明专利5项。
科室风采
中南大学湘雅三医院脊柱外科为国家临床重点专科及国家中西医协同旗舰科室，集医教研于一体，声誉卓著。科室设病房及中医脊柱诊疗中心，现有主任医师7人、副主任医师4人、主治医师3人、医师3人，其中博导3人、博士后5人。年手术1800余台，95%以上为Ⅳ类高难度手术，涵盖创伤、退变、畸形、感染、肿瘤等领域。除普通门诊外，设有脊柱肿瘤、侧弯矫形、微创、慢性腰痛、肩颈痛、中西医结合等特色专病门诊。科室在科研方面，主持国自然6项、其他项目2项、省市级课题30余项；发表论文数百篇，获专利20余项，主编参编专著10余部，社会兼职50余项。
科室为国家首批脊柱内镜医师培训基地、中南大学脊柱内镜微创中心，拥有先进内镜、显微镜设备及微创技术人才，微创手术居国内先进水平。同时为全国早期脊柱畸形、肿瘤筛查研究单位之一，率先在省内成立脊柱肿瘤专业组，完善诊疗体系。结合3D打印技术，实现脊柱畸形和肿瘤的数字化、精准化、智能化诊疗。定期举办培训班、论坛、病例讨论、病房参观等学术活动，并率先建立紧密型专科医联体及专科联盟，实现医师互驻、双向转诊、数据共享、学术交流，提升基层诊疗水平。
专科特色
脊柱微创：作为中南大学脊柱微创研究中心，开展显微镜/内镜下退变治疗、PVP/PKP、经皮螺钉、超声引导穿刺、3D导航下微创手术等。1999年开展椎间盘镜下腰椎间盘突出症治疗（培训基地）；2015年开展椎间孔镜技术（Joimax/Asap设备），年均200台；2020年开展UBE技术，年均400台，已覆盖所有脊柱内镜技术。同时开展经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉（含Sextant-Ⅱ）、微创前路腰椎融合联合后路经皮钉、三维导航后路手术等。
脊柱侧弯矫形：侧凸治疗难度与质量达国内先进水平，常规开展严重侧后凸畸形截骨矫形，近年大量运用3D打印及数字化技术实现个体化、精准化、智能化治疗。
脊柱肿瘤：在脊柱原发/转移肿瘤早期诊断、切除及功能重建方面达国内先进水平。2015年起开展全椎体整块切除（TES/en-bloc），实现包膜外完整切除，降低复发率，提高生存质量；开展椎管内肿瘤切除+椎板回植术，实现解剖复位，减少并发症。
科室风采
中南大学湘雅三医院（原湖南医科大学附属第三医院）又称“新湘雅”，建于1989年，座落在中国历史文化名城长沙，湘江新区，是国家教育部直属全国重点大学——中南大学附属的大型综合性三级甲等医院，也是国家卫生健康委员会委管医院。医院传承百年“湘雅”医学精神，以国内一流大学为学科依托，牢牢坚持以人民健康为中心的发展思想，着力打造“以医疗服务为主体，人才培养、科学研究为侧翼，现代医院科学管理为尾翼”的“一体三翼”发展新格局，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。
大医精诚，医者仁心。新湘雅人在“厚德精医 止于至善”的院训和“艰苦奋斗 无私奉献”的精神中奋力拼搏。经过30余年的高速发展，医院综合实力和整体竞争力大幅提升，连续六年国家三级公立医院绩效监测均获A+，佳排名38名，拥有国家临床重点专科及建设项目17个，培育项目7个，医院获批国家更年期保健特色专科建设单位，牵头建设国家妇产区域医疗中心，联合创建国家综合性区域医疗中心。现有建筑面积20.36万平方米，编制床位2200张，设34个职能部门，12个党总支、74个党支部，22个教研室，45个临床医技科室，63个护理单元；教职工3480人，专业技术人员3007人。现有重大人才计划15人次，享受国务院特殊津贴专家16人，国家卫生健康突出贡献中青年专家2人，教育部新世纪人才4人，享受湖南省政府特殊津贴专家2人，湖南省杰青、优青、“百人计划”“芙蓉学者”“湖湘青年英才”等各类省部级人才近210人次。
科研创新引领发展，医院拥有国家卫健委（原卫生部）移植医学工程技术研究中心等36个部省级科研平台和国家“十二五”重大新药创制临床研究（GCP）建设平台、国家药物评价技术国家地方联合工程实验室，临床研究体系通过国际AAHRPP（美国人体研究保护体系认证协会）复核认证，是全省唯一通过该认证的医疗机构，拥有湖南省临床医学研究中心15个。医院进院科研经费连续六年破亿元，2024年度为1.78亿元。医院以独立第一和通讯作者单位在《Science》发表原创性论著1篇，实现CNS论文“零”突破。医院荣获省部级科技一等奖2项，“科学探索奖”1项、中华医学科技奖2项，华夏医学科技奖5项、“钟南山青年科技创新奖”1项、“树兰医学奖”青年奖1项。承担国内外包括一批国家重大重点项目、国家自然科学基金、国家社科基金等科研项目520余项，获省部级科研奖励66项、专利1065余项。
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