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重庆市巴南区中医院骨伤科成功开展椎间孔镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2026-04-02 阅读：
近日，重庆市巴南区中医院骨伤科张铁桓主任医师团队成功开展一例椎间孔镜辅助下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合术，该技术在在精准去除病灶的同时，有效修复破损的纤维环，显著降低了椎间盘髓核再突出的风险，大程度保留了椎间盘的生理结构与功能，为患者术后康复和远期预后提供了坚实保障。
此次手术的成功开展，标志着医院骨伤科在脊柱微创治疗领域迈上新台阶，实现了椎间盘功能重建与远期疗效维护方面的重要突破，对推动学科建设和持续发展具有里程碑式的重要意义。
病例分享
图1、患者术前影像资料。
患者为27岁男性，因“腰痛1月，加重伴右下肢疼痛麻木1周”入院。MRI检查提示腰4/5椎间盘突出，诊断为“腰4/5腰椎间盘突出症”，具有明确手术指征。
综合患者年龄、椎间盘突出程度及椎间隙高度等因素，张铁桓主任医师为其制定了“椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合术”的治疗方案。术后患者恢复良好，对治疗效果表示满意。
图2、患者术后影像资料。
图3、纤维环缝合后效果。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
张铁桓
中共党员、副主任中医师
巴南区中医院骨伤科主任
学术任职：
中华中医药学会运动医学分会委员，
中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会委员，
重庆市医师协会骨科医师分会第三届委员会委员，
重庆市中医药学会骨伤专业委员会委员，
重庆市医学会骨科学专业委员会脊柱学组委员，
重庆市中医药行业协会第二届名中医分会会员，
重庆市老年学和老年医学学会骨科专委会委员。
毕业于成都体育学院运动医学系，本科学历。从事骨科临床工作二十余年。先后至重庆市中山医院骨科、第三军医大学西南医院骨科、四川省骨科医院进修学习。能熟练开展各种四肢及各关节部位复杂骨折的手术治疗；各种脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等的手术治疗、脊柱内镜下的腰椎间盘手术治疗；肩、肘、髋、膝关节置换手术，关节翻修手术；运动医学类微创手术治疗。擅长骨科多发伤及骨科危机重症的处理；擅长中医骨科的手法整复，小夹板外固定处理等。
科室风采
重庆市巴南区中医院骨伤科于1981年成立，经过40余年的发展及几代人的努力，已经发展成为集临床、科研、教学于一体，中医特色突出的中西医结合骨伤科。目前巴南区中医院骨伤科是国家中医药管理局特色专科，重庆市中医重点专科（建设中），重庆市巴南区重点专科，西部骨科护理专科联盟理事单位，新桥骨科专科联盟理事单位。同时还是重庆市卫生系统青年文明号，重庆市中医优质护理服务先进病房，巴南区卫生系统优质服务窗口。
巴南区中医院骨伤科现有执业医师18名,其中硕士研究生6名，具有中高级职称14名，中医人员比例80%。科室现有执业护士26人，其中副主任护师2人，中医专科护士2人，骨科专科护士3人，伤口护士1人。康复师1名。科室现有业务用房面积3180平方米，拥有2层住院部，即外科楼4、5楼，开设病床100张。设立有中医综合治疗室、中医康复理疗治疗室、清创室、专科信息资料室、学习室等。门诊共有5间诊室，开设有骨伤科门诊（郑氏中医骨伤流派传承工作室）1间，脊柱门诊1间，关节门诊1间，门诊治疗室2间。
巴南区中医院骨伤科各种诊疗设备先进，种类齐全，美国施乐辉关节镜1台、德国Joimax椎间孔镜1台，日本岛津C-臂1台、国产C-臂2台、床旁照光机1台、手术用显微镜1台、手术牵引床2张、多动能心电监护仪10台；中药熏洗机2台，中药封包恒温仪2台、颈椎牵引椅床1张、三维多功能牵引床1张、骨伤治疗仪1台、震动排痰仪1台、肢体气压治疗仪2台、CPM2台、红光治疗仪2台、TDP治疗仪28台等专科诊疗设备，价值500余万元，设备100%完好，利用率90%以上。
巴南区中医院骨伤科业务辐射川渝等多地，年门诊量近3万人次，住院5千余人次，手术1600余台。三四级手术占比超过80%。在治疗骨折病（全身各部位及关节骨折、胸腰椎压缩骨折)，腰痹病（腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节病、腰椎滑脱等)、骨蚀（股骨头缺血性坏死），膝痹病（膝关节骨性关节炎）、膝痹病（膝关节半月板及交叉韧带损伤），漏肩风病（肩袖损伤及肩关节周围炎）等多种骨科疾病中，具有明显特色和疗效优势。目前能够开展：各种四肢骨折、骨盆骨折、关节骨折的切开复位内固定手术；各种髋、膝、肩、桡骨小头关节置换手术；各种脊柱骨折的切开复位内固定术、椎管减压神经根探查术、各种脊柱骨质疏松骨折的椎体成形术、腰椎间盘突出症的开放手术、椎间孔镜下的微创手术；肩、膝等关节的关节镜微创手术；手、足血管肌腱神经断裂的显微治疗；皮肤及软组织缺损皮瓣转移治疗。目前科室的中医特色诊疗包括岐黄针、内热针、针刀、体育处方康复锻炼等。根据临床经验总结研制的518活血丸、518活血膏荣获巴南区科技进步三等奖，红甘粉，药酒等经验方在临床中应用广泛，对治疗各种骨折、软组织挫伤、肩周炎、膝痹等疗效确切。
巴南区中医院骨伤科的知名专家和中青年骨干，担任了市内外多个专业学术组织和机构的一系列学术任职。科室还承担着重庆医科大学中医药学院，重庆市医学高等专科学校等大中院校的临床带教任务。每年招收及培养骨科进修生多人。
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