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西安市第九医院骨科成功开展院内首台椎间孔镜辅助下多针纤维环缝合技术
日期：2025-08-11 阅读：
近日，西安市第九医院骨科在马丁主任及赵江副主任的带领下，成功完成一例椎间孔镜辅助下突出椎间盘髓核摘除联合纤维环V形缝合修复手术。术中，面对患者复杂的病情和较大的纤维环破口，团队突破常规，首次将“多针V形缝合技术”应用于纤维环缝合手术中，实现了对纤维环破口的精细修复。
据了解，该院此前一直采用传统单针缝合方式。此次"多针V形缝合技术"的成功应用，不仅展现了团队在临床实践中的创新应变能力，更标志着科室在处理复杂椎间盘病例方面进入新阶段，为今后开展高难度手术积累了宝贵经验。
病例分享
图1、患者术前影像资料。
患者为28岁男性，4年前无明显诱因出现腰痛伴左下肢疼痛麻木，症状反复发作，休息可部分缓解。近1个月来症状加重，步行约5分钟即出现左臀部至小腿后外侧放射性疼痛麻木。马丁主任接诊后查体发现：患者腰背部局部压痛阳性，左侧直腿抬高加强试验阳性。MRI显示：L4/L5节段偏左型椎间盘突出伴左侧神经根受压，L5/S1中央型突出伴硬膜囊受压，合并L4/L5、L5/S1椎间盘变性及椎管狭窄，L5椎体许莫氏结节形成。
经马丁主任的详细评估，明确诊断为：1.L4/L5节段腰椎间盘突出伴神经根病；2.腰椎椎管狭窄。遂制定"椎间孔镜辅助下L4/L5髓核摘除+纤维环缝合术"的精准手术方案。术中探查发现患者的纤维环破口较复杂，传统单针缝合覆盖效果有限，在精准摘除突出髓核后，马丁主任尝试采用“多针V形缝合技术”来修复破口，终实现纤维环的严密缝合。术后患者症状显著改善，对治疗效果表示满意。
图2、马丁主任为患者行椎间孔镜辅助下L4/L5突出椎间盘髓核摘除及纤维环缝合术。
图3、纤维环缝合后效果。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
马丁
主任医师、医学博士、硕士研究生导师
西安市第九医院骨科主任
学术任职：
陕西省中西医结合学会足踝与足病副主任委员，
陕西省骨与关节学会创伤外科分会常务委员，
西安市医学会骨科学分会足踝外科学组委员，
西安市医学会显微外科学分会委员，
西安市医学会骨科学分会小儿骨科学组委员，
陕西省保健协会手显微外科委员会常务委员，
技术特长：椎间盘突出椎间盘镜手术，颈椎病及腰椎间盘突出射频消融手术，人工髋、膝关节置换，四肢及骨盆创伤骨折，拇外翻微创矫形术，手足外科及显微外科，骨折畸形愈合矫形。
赵江
西安市第九医院骨科主任医师
1991年毕业于上海铁道医学院，医学学士，从事骨科临床工作30余年，专业特长：对颈、腰椎疾病诊治经验丰富，擅长颈、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，颈腰椎骨折等手术治疗，已完成手术数百例，疗效佳。为西安市骨科医学会会员。
科室风采
西安市第九医院骨科现有开放病床62张，分为脊柱、关节、创伤三个亚专业组。主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名。骨科的脊柱外科技术、显微外科技术力量水平在陕西地区乃至西北地区享有一定的盛誉，尤其在脊柱外科的介入及微创治疗方面处于省内领先水平。近年来在关节置换、关节镜技术、足踝外科及手外科等领域亦有长足的发展。
专科特色：
脊柱专业组先后开展了颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术、人工椎间盘置换、颈椎后路椎管扩大成形、Quadrant通道下、UBE(单侧双通道脊柱内镜)、关节镜辅助单孔（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，以下简称 AUSS/UNSES）下的椎间盘切除椎间植骨融合内固定术、椎弓根钉固定矫形脊柱侧弯，脊柱骨折经皮穿刺椎弓根钉置入复位内固定术及微创经皮球囊扩张骨水泥成形术，后路椎体肿瘤局部广泛性切除术；
创伤骨科专业组主要以诊治四肢骨折、手外伤、显微外科、足踝外科疾患为主要临床任务及研究方向，在严重四肢及骨盆创伤、复杂关节骨折、骨与关节创伤后骨髓炎、各种血管神经损伤修复、断指再植、组织创面的皮瓣修复、各种骨折微创内固定以及足踝先天畸形的矫形手术等方面均有丰富的临床经验。
关节专业组开展了全髋、全膝关节置换术、部分膝关节（单髁）置换术、半肩关节置换术、髋关节置换翻修术、膝关节置换翻修术，肿瘤瘤段切除+髋（或膝）关节置换术，膝关节镜半月板修复及交叉韧带重建术，以及肩关节镜下肩袖修复术等；。从肩、膝、髋关节药物、理疗等保守治疗，到关节镜微创治疗，截骨矫形（胫骨近端、股骨远端）保膝治疗膝关节骨性关节炎，到部分关节置换（单髁关节置换）、全关节置换术及膝、髋关节翻修术的阶梯式治疗，满足不同患者的需求，大限度的保留了患者的关节功能。
医院概况
西安市第九医院（西安交大医学院附属市九院）是一所历史悠久、技术积淀深厚，集医疗、科研、教学、急救、预防、保健、康复于一体，在省市长期享有盛誉的综合性三级甲等医院，为西安市卫健委直属的大型公立性医院。
医院成立于1958年9月，原为陕西省境内大的一所职工医院。1995年，医院顺利通过三甲评审成为国家卫生部首批命名的“三级甲等医院”。2005年9月由铁路系统整建制移交西安市人民政府。2010年4月成为西安交通大学医学院非直属附属医院。是国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生临床培训基地建设单位，延安大学、西安医学院研究生联合培养基地，延安大学医学院、西安医学院、陕西中医药大学临床教学医院，第四军医大学唐都脑科医院临床科研教学基地,西安市急救中心城东分中心。
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