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安徽中医药大学第一附属医院疼痛科成功开展椎间孔镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2025-07-10 阅读：
近日，安徽中医药大学第一附属医院疼痛科张万高主任团队成功开展椎间孔镜辅助下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合术，为一名饱受腰椎间盘突出困扰6年的患者实施了手术，通过精准摘除责任节段腰椎间盘病变髓核，有效解除了患者的病痛。术中同时对纤维环破口进行严密缝合，实现了椎间盘完整结构的即刻修复，为患者术后远期腰椎功能恢复提供了保障。此次手术的成功开展，标志着安徽中医药大学第一附属医院疼痛科在脊柱修复与重建技术领域取得重要突破，将进一步推动学科建设发展。
病例分享
图1、患者术前影像资料。
患者基本信息：男性，46岁，因“反复腰痛伴左下肢痛麻6年，加重8天”入院。
现病史：患者6年前开始出现腰部疼痛伴左下肢痛麻，未予重视。期间症状反复发作，劳累后加重，休息后可部分缓解，曾多次于当地医院就诊治疗。8天前症状再次加重，严重时翻身困难，活动受限，且休息后无改善，为求进一步系统诊治，遂来院就诊，门诊拟“腰椎间盘突出症”收治入院。
查体: 腰椎生理弧度存在，脊柱无侧弯，L2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1棘间及棘间两旁压痛(+)，L4-L5、L5-S1棘间左旁压痛伴有左下肢放射痛，击腰试验(+)，跟臀试验(+)；梨状肌紧张试验(-)；踇趾背伸力：正常；踇趾跖屈力：正常；直腿抬高试验：左50°、右70°；加强试验：左(+)、右(-)，股神经牵拉试验：左(+)、右(-)，“4”字试验：右侧(-)，左侧(+)，四肢肌力V级，肌张力正常。
外院影像学检查：1.L3-L4、L4-L5椎间盘中央型突出；2.L4腰椎体骨质增生。
经过张万高主任团队的全面评估和系统诊断，终确定患者的责任节段为L3-L4椎间盘，符合手术指征。综合评估患者年龄、椎间盘退变程度等多方因素，终决定行“椎间孔镜辅助下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合术”。手术进行顺利，患者术后疼痛明显缓解，目前正在进一步康复中。
图2、张万高主任团队为患者行椎间孔镜下L3-L4腰椎间盘髓核摘除术+纤维环缝合术。
图3、纤维环缝合过程。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
张万高
主任医师
安徽中医药大学第一附属医院疼痛科主任学术任职：
中华医学会疼痛学分会委员
中国医师协会疼痛医师分会委员；
中华中医药学会疼痛分会常委；
安徽中医药学会影像专业委员会主任委员；
安徽省医学会疼痛分会副主任委员；
安徽省医师协会介入医师分会副主任委员；
安徽省医师协会疼痛医师分会副主任委员；
安徽省老年医学会介入医师分会副主任委员;
安徽省全科医学会介入医学专委会副主任委员;
安徽省微创医学会影像介入分会副主任委员;
擅长领域：颈、肩、腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗症等疼痛性疾病的介入微创治疗；良恶性肿瘤的介入治疗、周围血管病变的介入诊治。
科室风采
安徽中医药大学第一附属医院介入与疼痛科是医院十三五计划重点建设单位，是医院为进一步与国内外先进诊疗技术相接轨而成立的新型现代化科室。介入与疼痛科成立于2012年，因医院科室规划，2025年1月成立疼痛科，疼痛科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名。科室安装有荷兰PHILIPS Allura Xper FD20平板大C臂DSA机、日本东芝数字造影机、德国赫尔曼臭氧机、肿瘤射频消融治疗仪、疼痛热凝消融治疗仪、微波消融仪及低温等离子射频消融治疗仪。
科室诊疗范围简介：科室广泛开展了颈腰椎间盘突出症的微创综合治疗、椎体成形术、各种慢性疼痛性疾病的介入治疗、各种良恶性肿瘤的介入治疗、各种出血性疾病的诊断和治疗、外周血管性病变（如动脉瘤、脉管畸形、动脉狭窄、静脉血栓、静脉曲张等）的介入治疗、各种管腔（如食道、直肠、气管等）狭窄的介入治疗、肿瘤穿刺活检、肿瘤的微波消融治疗、输卵管阻塞性不孕症等项目。科室在采用多种介入方法治疗椎间盘突出症、三叉神经痛、顽固性头痛、膝关节骨性关节炎、带状疱疹后神经痛、癌痛、内脏痛、糖尿病足、深静脉血栓、输卵管阻塞性不孕症等疾病方面具有特色。如采用血管成形术、支架植入术联合交感神经毁损术及脊髓电刺激植入术综合治疗各类糖尿病足的缺血性病变；采用臭氧、射频、低温等离子、胶原酶及经椎间孔下髓核摘除等方法综合治疗各类椎间盘突出症和颈腰椎源性神经痛；采用射频消融、微球囊压迫治疗三叉神经痛；采用射频消融及脊髓电刺激植入治疗带状疱疹神经痛；采用吗啡泵植入治疗肿瘤等疾病引起的顽固性疼痛等。
医院概况
安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院、第一临床医学院）创建于1959 年，前身是安徽省中医进修学校门诊，经过六十余年砥砺奋进，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性中医医院。医院是首批国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程重点中医院建设单位、国家中医疫病防治及紧急医学救援基地建设项目、国家区域医疗中心依托单位、国家中医药传承创新中心、国家区域中医康复中心、国家中医临床教学培训示范中心建设单位，连续三年在国家公立中医医院绩效考核中获得“A+”等级，连续五年蝉联全省第一。
医院现有梅山路本部、史河路西区（上海中医药大学附属曙光医院安徽医院）、阜阳北路北区三个院区，开放床位2480张，员工2146名，其中副高以上职称人员516人。拥有国医大师3人、全国名中医5人、全国黄大年式教师团队1个、享受国务院及省政府特殊津贴21人、岐黄学者1人、青年岐黄学者2人、全国“医务名匠”1人、安徽省国医名师15人、安徽省江淮名医27人、安徽省名中医（中药师）51人，国家老中医药专家学术经验继承工作指导老师28人、全国中医临床人才研修项目培养对象15人、全国中药特色技术传承人才培训项目培养对象9人、省学术和技术带头人及后备人选16人，安徽省青年江淮名医、卫生健康杰出人才和骨干人才21人，安徽省115产业创新团队4个。
医院现有临床科室医技科室81个，国家区域中医（专科）诊疗中心3个，国家中医药管理局重点学科9个，国家临床重点专科6个、国家中医药管理局重点专科12个、省重点专科22个，中药特色制剂100余种。拥有国家中医药管理局三级实验室3个，重点研究室1个，国医大师工作室2个，全国名中医传承工作室5个，全国名老中医药专家传承工作室18个，省中医药学术流派传承工作室4个，省名老中医工作室46个，省长三角名中医工作室1个。
作为安徽中医药大学第一临床医学院，开办中医学、中医儿科学2个本科专业，拥有二级学科博士学位授予点1个，硕士学位授予点8个。在校生5240人，其中本科3578人、硕士1500人、博士162人。
医院近年来荣获全国医药卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国中医药文化建设先进单位、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国中医药系统应急工作先进集体、中国十大中医药民族品牌医院、全国援外医疗工作先进集体、全国教科文卫体系统模范职工之家、首批二星级全国青年文明号等荣誉称号。
面向新时代，踏上新征程。医院将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，全面贯彻落实党的二十大精神，牢固树立为人民健康服务宗旨，为创建全国一流高水平中医医院，建设“优势突出、特色鲜明、贡献卓著”的一流中医药大学，推进健康中国、中国式现代化安徽建设贡献应有力量！
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