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北海市人民医院成功开展院内首台AUSS辅助下纤维环缝合技术
日期：2025-05-30 阅读：
近日，北海市人民医院脊柱骨科纪德朋主任团队在广西医科大学第一附属医院脊柱骨科刘云教授指导下，成功开展医院首台关节镜辅助单孔（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，以下简称AUSS）下突出椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合技术。术中，纪德朋主任团队充分发挥 AUSS 技术的独特优势，在切口仅1.5厘米的微创条件下对神经根进行减压，精准摘除突出的髓核，并对纤维环破口进行了缝合。此次手术的成功开展，不仅为患者带来了创伤小、疗效佳的微创治疗方案，更彰显了北海市人民医院在脊柱外科领域积极探索的精神，同时也有力的推动了科室学科建设的发展。
病例分享
图1、患者术前影像资料。
患者男，20岁，因“反复腰痛伴双下肢放射麻痛2年余，加重半个月” 入院，确诊为腰5/骶1椎间盘突出伴神经根病。专科检查显示：脊柱外观无畸形，腰5/骶1椎间隙压痛，左侧明显，左下肢直腿抬高试验15°阳性及加强试验阳性，右下肢直腿抬高试验30°阳性加强试验阳性，双侧大腿外侧、小腿前外侧、足背、足底感觉减退，疼痛 VAS 评分腰部5分、下肢 7 分。考虑到患者年轻，对保留关节活动功能需求迫切，纪德朋主任团队进行了全面评估，终决定采用 AUSS 辅助下腰 5 / 骶 1 节段髓核摘除术 + 黄韧带悬吊 + 纤维环缝合术的治疗方案。术后，患者恢复顺利，对治疗效果非常认可。
图2、手术过程及纤维环缝合后效果。
关节镜辅助单孔脊柱手术(AUSS)
关节镜辅助单孔脊柱手术（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery AUSS）技术，又名单孔非同轴脊柱内镜手术（Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery UNSES）技术，将单侧双通道双孔合并为一个单孔，内镜和器械在一个孔内且各自独立自由操作，30°关节镜具有观察视野开阔、操作空间自由、空间大以及兼容多种脊柱手术技术和器械的优点，符合开放手术理念。AUSS/UNSES技术由宋恩教授提出，AUSS/UNSES技术下原创出纤维环缝合的不同缝合方式：“骨锚定法”纤维环缝合；“栅栏型”纤维环三针缝合；“缝线桥”法纤维环缝合；极外侧型/椎间孔型突出摘除纤维环缝合等。极大拓展了纤维环缝合的适应症及缝合技术。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
纪德朋
北海市人民医院 关节脊柱骨病科 副主任医师 医学硕士
擅长：椎间孔镜手术，熟练完成经椎间孔入路、椎板间入路椎间盘手术、内镜下脊柱融合术、熟练掌握脊柱侧弯、复杂颈椎病、脊柱肿瘤、颈肩腰腿疼等脊柱源性疼痛的诊治。
专业特长：腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、脊柱肿瘤、脊柱侧弯的诊断及外科治疗。熟练规范掌握脊柱内镜微创技术（椎间孔镜技术、UBE、AUSS等技术）、经皮椎体成形术、椎体肿瘤的外科治疗，熟练掌握脊柱、四肢骨折的外科治疗及髋关节置换术。曾于中南大学湘雅医院脊柱外科、广西骨伤医院、广西医科大学第一附属医院进修。
特邀专家
刘云
教授，主任医师，硕士研究生导师，外科学博士，在读博士后，澳大利亚访问学者。
学术任职：
目前担任全国卫生产业企业管理协会健康分会常委，
广西生物信息学会青年委员会主任委员，
广西医师协会精准医学委员会常委，
中国残疾人康复学会委员，
广西医师协会脊柱专业委员会委员，
广西中西医结合委员会委员等；
入选广西教育厅“千名骨干教师培养”计划，广西医科大学“临床学科带头人”培育计划、广西医科大学第一附属医院“英才”培养计划。 荣获广西“五一”劳动奖章、广西医科大学“十佳青年岗位能手”等荣誉称号。
现主持课题3项，申请/获批国家专利5项。第1作者/通讯作者在《BMC medicine》、《中华骨科杂志》等国内外权威期刊发表论文40余篇。荣获广西科学技术奖自然科学奖三等奖 1 项，广西卫生适宜技术推广奖二等奖1项；
科室风采
北海市人民医院关节脊柱骨病科是北海市重点专科、自治区临床重点专科、自治区重点培育学科，现有医护团队29人，其中医师16人，护士16人，主任医师2人，副主任医师6人，副主任护师1人，主治医师4人，住院医师4人，博士2人，硕士7人。
一、科内配置：有床边X光机、心电监护仪、关节功能康复 器、进口手术C臂X光机、美国美敦力腰椎间盘镜和腰椎微 创通道手术系统、德国蛇牌膝关节镜手术系统、显微外科 手术镜、Maxmor 椎间孔镜、骨密度测定仪、骨质疏松治 疗仪等仪器，加上医院已经使用的核磁成像仪(MR1)、数字光机、CT机、西门子Skyra3.0T磁共振成像系统可以满足骨科疾病的诊疗需要。
二、特色业务：(有关节外科、脊柱外科、骨病外科及小儿 骨外科)
1、关节外科：业务范围主要包括四肢大关节损伤、骨折和疾病的诊治，专长于人工关节置换和老年髋部骨折的诊治，主要是人工髋关节、膝关节、肩关节置换术和老年粗 隆间骨折内固定术治疗，开展了经皮内固定治疗股骨颈骨折，北海市早开展关节置换术。
2、脊柱外科：脊柱颈、胸、腰椎骨折、颈椎病、腰椎间盘 突出症、腰椎椎管狭窄症、脊柱侧弯、颈胸腰椎结核、肿 瘤以及畸形矫形的手术治疗，椎间盘脊柱侧孔镜下椎间盘 摘除术、全镜下椎板减压椎间盘摘除椎间融合术。
3、骨病外科：股骨头缺血性坏死、膝关节退行性关节炎、 骨关节炎、骨质疏松等，对大关节内骨折、骨肿瘤、骨结 核、骨感染及畸形的手术治疗，胸腰椎骨质疏松并病理性 骨折的诊治。特色手术：椎体成形术。
4、小儿骨科：14岁以下小儿骨折、骨病、畸形的治疗。
在医院多学科的保障下，科室人工髋膝关节置换术、脊柱 骨折内固定术，先天畸形矫形手术，侧孔镜下腰椎间盘摘除 术、脊柱侧弯矫形术以及对骨髓炎、骨肿瘤、骨结核的治疗与手术等关节和脊柱疾病的诊疗达到国内同级医院的先进水平。
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