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武汉市中心医院骨外科成功开展首例AUSS/UNSES辅助下“骨锚定”法纤维环缝合技术

日期:2025-05-29  阅读:

近日,武汉市中心医院骨外科在刘江涛主任的指导下,由滕宇副主任医师带领团队成功开展院内首例关节镜辅助单孔(Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery,以下简称 AUSS/UNSES)下 “骨锚定” 法纤维环缝合技术,此项技术的成功应用,不仅为腰椎间盘突出症患者提供了更优的微创治疗选择,还显著提升了患者术后的生活质量,标志着该院在脊柱微创外科领域取得重要技术突破,为学科高质量发展提供了新的支撑。



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患者40岁女性,主诉"左下肢放射痛1月,加重1周"入院治疗。经滕宇副主任医师团队的系统查体及影像学检查,明确诊断为L5/S1节段腰椎间盘突出症,在充分评估病情及与患者沟通后,确定行"AUSS/UNSES 辅助下腰5/骶1节段髓核摘除术+黄韧带悬吊 +纤维环缝合术"的治疗方案。


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图1、患者术前影像资料。


术中探查发现患者纤维环破口位置特殊,紧邻L5/S1椎体边缘,滕宇副主任医师决定采用"骨锚定"缝合技术,首先使用2.0克氏针在椎体边缘骨性结构上建立通道,随后借助纤维环缝合器将纤维环破口边缘固定于椎体,并终实现了纤维环破口的完美闭合。患者术后恢复顺利,对疗效非常满意。


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图2、刘江涛主任及滕宇副主任医师团队在为患者实施AUSS/UNSES辅助下突出椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合术。


“骨锚定” 法纤维环缝合技术的应用是此次手术成功实施的关键环节,通过将缝合锚点固定在椎体结构上,实现了对特殊位置(椎体边缘区)纤维环破口的修复与重建。该技术不仅显著降低了术后椎间盘再突出的复发风险,更为复杂型腰椎间盘突出症的治疗提供了新的技术方案。


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图3、黄韧带悬吊、骨性结构上建立通道及缝合效果。


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图4、摘除的髓核


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图5、患者术后复查影像资料


关节镜辅助单孔脊柱手术(AUSS)


关节镜辅助单孔脊柱手术(Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery AUSS)技术,又名单孔非同轴脊柱内镜手术(Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery UNSES)技术,将单侧双通道双孔合并为一个单孔,内镜和器械在一个孔内且各自独立自由操作,30°关节镜具有观察视野开阔、操作空间自由、空间大以及兼容多种脊柱手术技术和器械的优点,符合开放手术理念。AUSS/UNSES技术由宋恩教授提出,AUSS/UNSES技术下原创出纤维环缝合的不同缝合方式:“骨锚定法”纤维环缝合;“栅栏型”纤维环三针缝合;“缝线桥”法纤维环缝合;极外侧型/椎间孔型突出摘除纤维环缝合等。极大拓展了纤维环缝合的适应症及缝合技术。


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2020纤维环缝合技术特点


脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下,闭合纤维环上残留的破口,技术特点如下:

1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复,促进了纤维环破口的愈合,是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。

2.即刻闭合纤维环的破口,显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。

3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激,减轻病人术后疼痛,提高患者术后生活质量。

4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。

5.更多的保留了正常的髓核组织,保留了椎间盘功能,保住了患者的原装结构,符合微创手术的理念。



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2020纤维环缝合技术临床意义


1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因,即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗,因此,可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”,终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。

2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术,可以培养术者养成良好的减压习惯,在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织,闭合纤维环破口,保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。

3.重建神经组织自然环境。

4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究,纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。





专家简介



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刘江涛

骨科科主任、主任医师

华中科技大学医学博士,硕士生导师

学术任职:

全国颈肩腰腿痛研究会常务理事

湖北省运动人体科学研究会骨科专业委员会常委

湖北省医学会骨科委员会委员

湖北省中西医结合协会颈肩腰腿痛专业委员会委员

武汉市医师协会骨科分会副主任委员

湖北省医学会运动医疗分会第三届委员会常委

武汉市医学会创伤外科学分会第三届委员会副主任委员

武汉市预防医学会伤害预防与控制专业委员会第三届委员会副主任委员

武汉医学会第一届医疗鉴定专家库成员

武汉市医学会武汉市保健专家


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滕宇

骨外科副主任医师

医学博士

学术任职:

武汉医学会骨科内镜分会常务委员,湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会常务委员,青年专业分会副主任委员,


从事骨外科临床工作十余年,曾先后在北京大学第三医院,第三军医大学新桥医院及四川大学华西医院进修学习,擅长脊柱退变性疾病的内镜微创治疗。



科室风采



武汉市中心医院骨外科自上世纪70年代独立建科,技术水平一直位于省内前茅,于上世纪80年代初率先在省内开展各项骨科领先技术。

作为武汉市重点专科和湖北省重点专科,目前拥有病床150余张,有洁净百级无菌层流手术室和先进的配套手术室设备及骨科手术器械,同时拥有全国先进的骨科显微镜、关节镜、腰椎间盘镜、椎间孔镜、UBE、数码C臂、超声骨刀、骨科手术一体牵引床、飞利浦CPM等医疗设备。骨科年门诊量超8万人次,住院超4000人次,手术超3000余台。

目前科室有医护68名,医师32名,主任医师5人,副主任医师8人,博士及博士后13人,硕士15人,全科85%以上获得博士及硕士以上学位,在国际及国内各大期刊发表文章100余篇。

下设关节、脊柱、创伤、骨病、运动医学、足踝等专业组。

关节专业组诊疗范围:髋、膝、踝、肩、肘关节骨性关节炎、创伤性关节炎等骨关节疾病,股骨颈骨折等关节周围骨折,及股骨头坏死等疾病。开展人工髋关节、膝关节、肩关节置换术以及翻修术,膝关节单髁置换术等手术。

脊柱组诊疗范围:颈椎病、腰椎间盘突出、老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎管狭窄,脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤等疾患。开展脊柱前后路手术、椎间盘镜/孔镜、UBE手术。

创伤组诊疗范围:骨盆髋臼骨折、四肢骨折及软组织损伤;开展断肢再植,断指再植,带蒂骨瓣骨膜瓣转位等手术;

骨病包括四肢肿瘤、骨盆肿瘤、脊柱肿瘤、软组织肿瘤等疾病;开展保肢手术(肿瘤假体置换术)、肿瘤切除重建术等。

运动医学组诊疗范围包括关节镜下诊治髋、膝、踝、肩、肘、腕骨关节疾病、关节运动损伤、足踝关节疾病。开展关节镜下ACL/PCL/MPL重建术、半月板缝合术、肩袖缝合术等关节镜下手术。




医院简介



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武汉市中心医院创建于1880年,已有140余年悠久历史,是一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等公立医院。编制床位3700张,年门急诊量340万人次,年出院病人18.8万人次。现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区,2021年挂牌武汉市心血管病医院,形成多院区“一体化管理、同质化医疗、差异化发展”新格局。

数智化标杆医院。2024年,医院获批成为湖北省数智化转型试点医院,加速向国内一流数智化综合医院迈进。设有先进的武汉市数智化病理诊断中心,实现区域病理诊断服务网络化、数字化、智能化;湖北省率先应用AI手术导航系统,将创建国内领先的数智化手术示范基地;部署DeepSeek“满血版”,以人工智能赋能诊疗全流程。

现代化医疗高地。拥有国家临床重点专科建设项目2个,湖北省临床重点专科45个,武汉市临床重点专科49个;为中国胸痛中心、中国房颤中心、国家高级卒中中心、心血管疾病介入诊疗培训基地、国家妇产疾病临床医学研究中心分中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心分中心、超声医学工程国家重点实验室研究中心、中国帕金森病标准中心暨帕金森病一站式诊疗中心;获批湖北省宫颈癌精准防治临床研究中心、肠道微生态诊疗技术与临床应用转化湖北省工程研究中心、武汉市心血管疾病防治中心、武汉市糖尿病防治中心、武汉市慢性呼吸系统疾病管理(防治)中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心。在湖北省内设立阜外医院心血管病技术培训中心,打造心血管疾病医疗高地。

一站式专病中心。全省首推16个专病中心,开创一站式多学科诊疗新模式,围绕糖尿病足、慢阻肺、妇科肿瘤、子宫肌瘤、睡眠障碍、结直肠肿瘤、甲状腺肿瘤、房颤、肺部肿瘤、帕金森病、肠梗阻、炎症性肠病、痛风、肥胖、骨关节病、颅内动脉瘤等,“患者不动专家动”为疾病治疗提供“优解”。设有无痛诊疗中心、生殖医学中心、放射介入中心、高压氧治疗中心、肠道微生态诊疗中心、睡眠医学中心,以及电生理、一体化康复、日间手术等特色诊疗,满足群众多层次、多元化健康需求。

尖端硬核技术装备。心脏介入治疗、大血管复合手术,气管镜下介入治疗、3D腹腔镜下“膜解剖”手术、单孔腔镜技术等微创化、精准化诊疗紧跟前沿;配备了PET-CT、三维标测电生理系统、湖北首台支气管电磁导航、IABP、ECMO、新一代全飞秒屈光治疗仪、多台3.0T高端磁共振、256排以上超高端CT、乳腺钼靶X线机、高端血管造影机等国际先进设备,全院各类医疗设备超过28000台(套),装备水平居华中地区前列。

医学成果转化中心。医院为华中科技大学同济医学院第五临床学院、国家住院医师规范化培训基地。设有院士专家工作站、博士后科研工作站、临床研究中心,获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心、武汉市知识产权工作保护站、全市卫健系统首个“省杰青”项目,承担多个国家重点攻关计划项目,近50项科技成果荣获省、市科技进步奖。

全程健康管理。设有健康管理中心,全省首推糖尿病、高血压等慢病和专病智慧化全程管理,构建院前-院中-院后全链条健康管理体系;建立“一站式”住院准备中心,住院办理流程缩短至10分钟,全省率先推行“诊间支付”和“床边结算”,让“服务更温暖”;全国首推互联网+护理服务品牌——“e护到家”,近40项专业上门护理服务惠及千家万户,省内首创“滕莉伤口造口护理”、 “文心哺乳及乳房护理”等护理工作室,开设中医护理门诊,精准对接患者健康需求;与黄陂区共建全市首个“1+1+N”紧密型医联体,促进优质医疗资源向基层延伸,打造数智化医防融合标杆医院,全方位全周期保障人民群众健康。



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