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展宏图 拓新篇 —— 莆田市第—医院骨科成功开展首例脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-10-20 阅读：
2022年10月20日，莆田市第—医院骨科林卫挺副主任医师脊柱微创专业团队在科室学科带头人林宗锦主任的支持下，在熟练开展脊柱内镜辅助下的腰椎间盘突出髓核摘除的基础上，顺利完成一台脊柱内镜辅助下纤维环缝合手术，在脊柱椎间盘修复和重建领域迈入了新的台阶。纤维环缝合技术是对患者椎间盘减压后纤维环留存的破口进行即刻闭合，从而达到对椎间盘完整形态的修复作用，同时闭合纤维环破口对促进纤维环愈合、髓核再水化具有积极的影响，还可以减少盘内炎性介质释放对神经根的刺激，提高患者术后生活质量。
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合技术的成功开展，对科室学科建设和发展起到推动作用，实现了学科领域创新技术的又一突破，为莆田地区腰椎间盘突出患者提供了一套新的特色诊疗技术，提升患者服务质量。
病例分享
患者术前MRI资料
病例简介：
患者：33岁男性。
简要病情：因“马鞍区发紧麻痛伴双侧臀后部放射痛10余天”急诊收入院。腰椎生理弯曲改变，腰椎活动范围减小，椎旁肌紧张，约平L4/5/L5-S1棘突间隙及椎旁肌深压痛、叩击痛，可向双臀部放射，马鞍区及双侧骶髂部、髋部感觉减退。
术前诊断：1、腰椎椎管狭窄。2、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。3、马尾综合征。
手术指征：诊断明确，又手术指征，未发现明显手术禁忌症。
拟手术方案：内镜下腰椎间盘切除术+纤维环缝合术。
林卫挺副主任医师及团队为患者实施椎间孔镜辅助下L5-S1节段纤维环缝合手术。
纤维环缝合过程
缝合后探查纤维环破口，效果满意。
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在脊柱微创术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3. 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4. 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5. 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
专家简介
林卫挺
福建省莆田市第一医院骨科-脊柱外科副主任医师
医学硕士 双学位
厦门大学法学学士，福建医科大学医学硕士，双执业资格，拥有执业医师资格和法律职业资格，莆田市中级人民法院、莆田市城厢区人民法院人民陪审员。
社会任职：
福建省海峡医药卫生交流学会理事，
福建省中西医结合学会骨科微创分会委员，
福建省中西医结合学会脊柱医学分会青年委员会委员，
福建省基层卫生学会骨科分会委员，
莆田市脊柱内镜诊疗质量控制中心委员。
曾在福建医科大学附属第一医院，南方医科大学附属第三医院&广东省骨科医院，上海交通大学医学院附属同仁医院等国内著名医院进修学习脊柱外科及脊柱微创技术，开展了我院首例椎间孔镜微创技术并发展成熟为常规术式。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症坐骨神经痛、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱退变性疾病，脊柱骨折、脊髓损伤，脊柱畸形、感染、肿瘤等脊柱疾病的治疗，特别是在应用椎间孔镜微创治疗颈肩腰腿痛等各类脊柱退变性疾病，经皮穿刺低温等离子射频消融、神经阻滞注射治疗脊柱相关性慢性疼痛，经皮穿刺椎体成型微创治疗骨质疏松性骨折等疾病方面疗效显著。
门诊时间：每周五下午骨科2诊室，可微信关注莆田市第一医院公众号，提前网络预约挂号。
咨询：微信号 ptlwt2010 ，电话 13950788011。
科室风采
莆田市第一医院骨科展开病床120余张,林宗锦主任是我院骨科学科带头人。全科在编医师29人,其中主任医师6人,副主任医师9人,硕士研究生17人,博士2人。该科技术力量雄厚,设备先进。拥有全市唯一的具有术中三维重建功能的进口西门子C型臂1台,普通术中C型臂2台,史塞克全套骨科动力系统,德国Jiomax椎间孔镜系统，枢法模微创椎间盘镜系统,移动式床边透视拍片机,史塞克关节镜,多台关节功能康复机等。该科已分成创伤骨科、脊柱外科和关节外科与运动医学科三个亚专业及病区,此外还有小儿骨科、显微、骨肿瘤等方向专业人才。
创伤骨科领域,能积极吸收引进国际先进材料和技术,能对各种多发骨折,复杂性骨折、关节内骨折的治疗与康复。引进各种髓内钉、锁定板、微创板、可吸收材料、各种外固定支架等方法进行治疗各种骨折,取得了良好的效果,并获得国内有关专家的肯定和好评。特别是在全院各相关科室的协助下,对合并有各种心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等多种疾病的老年人和高龄骨折患者的手术治疗,成功率高,手术效果好,并积累了丰富的经验。
在关节外科,在我市早开展人工关节置换术。可进行人工髋关节置换、人工膝关节置换、人工肩关节置换技术,对股骨头坏死、髋臼发育不良、骨性关节炎、髋关节病、先天性髋脱位等复杂性全髋关节置换术,髋关节翻修术,膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎合并膝内翻、膝外翻进行关节置换术,率先开展同期双髋置换术,同期双膝关节置换术。引进关节镜技术,开展膝关节检查,清理,半月板修复、切除,韧带损伤重建术等。
脊柱外科：在脊柱创伤方面,能对环枢椎骨折脱位的后路复位固定,颈椎骨折或脱位的前后路手术内固定,胸椎腰椎骨折的前后路复位内固定,骶椎骨折脱位的手术与固定。对脊柱退行性疾病,颈椎间盘突出的前路手术,后路开门成形术,腰椎滑脱症的手术治疗。脊柱结核的病灶清除与重建术。在我市率先开展第二、三颈椎不稳前路固定术、胸椎管狭窄症的椎管减压与稳定固定术。并开展老年人的骨质疏松骨折经皮椎体成型术、椎间孔镜辅助下的颈胸腰椎间盘突出髓核摘除、椎管狭窄单侧入路双侧减压等微创手术。对先天性髋脱位,先天性畸形的整形术,对各种骨肿瘤的保肢治疗取得良好的效果。
医院概况
莆田市第一医院创建于1959年,2010年晋级为三级甲等综合医院,为国家全科医生规范化培养基地、国家住院医师规范化培训基地,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健为一体的现代化综合医院。近年来,我院先后荣获全国综合医院中医药工作示范单位、全国创建“平安医院”活动表现突出集体、福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。
医院现有编制床位1200张,开放床位1495张,年门诊服务约140万人次,出院约7万人次,手术约3万人次。干部职工2190人,其中高级职称450人,博士、硕士284人,专兼职教授、副教授50人,硕士研究生导师18人。现有临床科室54个,医技科室20个,其中胸心外科、骨科(关节与运动医学科)、病理科、急诊科为省级临床重点专科,胃肠外科专业 、介入血管外科、关节与运动医学科 、肿瘤科 、老年病专业 、妇科专业 、中医肛肠科 、中医科(肝病专业) 、胸外科等9个专科为市级临床重点专科。现有莆田市医院感染质量控制中心等15个医疗质控中心、莆田市医学会胸心外科分会等15个医学专科分会、5个莆田学院科学研究所挂靠在我院。
秉承“仁心仁术,悬壶济世”的医院宗旨,坚持“关爱生命,有效沟通,改善细节,提高品质”的医院理念,我院坚持科技强院,加强人才队伍建设,全力提升诊疗服务水平,积极开展新技术、新项目。现能开展心脏再同步化治疗除颤仪(CRTD)植入术、全胸腔镜肋骨骨折内固定术、复杂性高难度急性胸主动脉夹层弓上双分支重建腔内修复手术、肝硬化门脉海绵样变门体分流Tips手术、膜解剖下腹腔镜胃癌D2+脾门淋巴结环周清扫术、膜解剖下全腹腔镜胃癌D2根治术、消化道肿瘤内镜粘膜下剥离术ESD及其相关手术如内镜下粘膜下肿瘤挖除术ESE和胃肠镜下全层切除术EFR、缺血性脑血管病神经介入治疗、颈动脉支架置入术、经皮冷冻球囊消融术、左束支起搏器安置术和His束起搏器安置术等高难度医学诊疗技术。
近年来,我院基础设施建设不断完善,建设启用了总建筑面积9.4万平方米的现代化新门诊大楼及新病房大楼,装修改造市口腔医院大楼,建成莆田市城市核酸检测基地,购买配备3.0T进口磁共振等大批现代化先进设备,持续推进医院信息化建设。
2021年底,经莆田市政府研究决定,占地约310亩的我院新院区正式落户高铁新城秀屿片区。新院区将以三甲综合性医院为核心、以市公共卫生指挥中心为依托、以临床专科建设为重点,整合区域医疗资源,打造市级区域医疗中心,打造全国“综合全能、高位赋能、数字智能、绿色节能”医防融合性医院,更好地满足我市群众健康需求。
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