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蝶变 · 图强——中铁十七局集团中心医院疼痛脊柱微创科成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-10-24 阅读：
2022年10月21日，中铁十七局集团中心医院疼痛脊柱微创科李丽主任成功开展首例脊柱内镜辅助下纤维环缝合手术，实现了医院在脊柱修复与重建技术领域的新突破。
患者为一位64岁女性，以腰部及双下肢疼痛麻木为主要表现，病程长，严重影响生活质量；根据相关检查诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；李丽主任经过严格适应症探查后制定了经椎间孔入路对L3-4节段进行椎间盘减压联合纤维环缝合手术方案，同时对患有椎管狭窄的L4-5节段经椎板间行椎管扩大成型术、脊髓神经根粘连松解术；术后疗效满意，得到患者的高度认可。
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合技术是对破损纤维环进行即时闭合从而达到对椎间盘完整形态的修复，是降低术后复发率、促进纤维环愈合、提高患者术后生活质量的一项有效措施。
病例分享
患者术前影像资料
病例介绍：
患者：女，64岁。
手术指征：患者老年女性，以腰部及双下肢疼痛麻木为主要表现，病程长，严重影响生活质量；相关检查提示腰椎间盘突出；完善相关检查未见明显手术禁忌症。
诊断：腰3-4椎间盘突出症，腰4-5腰椎管狭窄症。
拟手术方案：内镜下腰椎髓核切除术、纤维环缝合术、椎管扩大成型术、脊髓神经根粘连松解术、脊髓神经根射频消融术。
李丽主任为患者行椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环缝合前后效果对照。
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在脊柱微创术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3. 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4. 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5. 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
专家简介
李 丽
中铁十七局集团中心医院副院长 疼痛科/脊柱微创科主任
党员 政协委员 副主任医师
中国中医药信息科学研究会理事；
中华中医药学会脊柱微创专家会委员；
中国疼痛康复产业技术创新联盟中青年委员；
中华医学会疼痛学山西分会委员；
中国软组织疼痛学会委员；
中国疼痛医师协会委员会委员；
太原市基层卫生协会专家委员会副主任委员；
山西省骨内科协会委员；
非公立医院疼痛医师委员会委员；
太原市疼痛部主任委员。
曾多次到德国、日本、北京、天津、山东、合肥、上海、广州、辽宁等地进修深造学习。擅长三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、颈腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩袖损伤、风湿关节痛、股骨头缺血坏死、周围神经卡压引起的肢体麻木等慢性疼痛疾病的诊断及治疗，运用神经阻滞、神经调节、激痛点、小针刀、乐灸、骶疗、浮针中药熏蒸等传统绿色疗法，彰显了中西医结合特色。特色核心技术包括射频热凝治疗各种神经病理性疼痛，低温等离子复合胶原酶治疗颈腰椎间盘突出症，全脊柱内镜下减压融合内固定，在急慢性疼痛方面有丰富的临床经验。
科室风采
李丽主任团队
中铁十七局集团中心医院疼痛脊柱微创科是专注脊柱微创、培训及科研为一体的科室，设备齐全、技术先进。科室主要以微创胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症、颈椎病为特色，随着微创技术的发展，逐步扩展到臭氧氧化术、射频消融术、旋切术、钳夹术、脊柱内镜摘除术等技术。为了更好的服务于患者，提供一站式的治疗，现在科室成立了保守治疗、微创治疗、外科手术治疗为一体的椎间盘微创专科，科室配备有腰椎、颈椎、胸椎脊柱内镜系统、动力磨钻、Delta系统、术中3D成像、镜下环据、镜下骨刀、镜下融合等脊柱微创通道系统、低温等离子系统、神经电生理检测仪等先进设备，在国内率先实现了脊柱智能化、数字化、微创化和精准化。
疼痛科主要治疗以慢性疼痛为主的疾病。慢性疼痛作为一种常见病、多发病一直困扰着数以亿计的患者。疼痛带给人们的负面影响是巨大的，它使人产生各种不良情绪与心理障碍;导致各系统功能失调、免疫功能低下，降低患者的生活质量;严重者可引起残疾甚至威胁生命。
中铁十七局集团中心医院疼痛科现有医护人员30人，医生15人，其中高级职称3名，中级职称3名，硕士学历4名，与北京中日友好医院、宣武医院建立医联体，长期合作。病区30张床位，年门诊量超过1 万余人次，年门诊神经阻滞治疗位于省内领先，年收住顽固疑难疼痛患者及完成影像引导下微创介入手术上千余例，已成为国内知名的疼痛诊疗专科。科室常规开展的全可视内镜下微创技术、脊髓电刺激器植入术、连续硬膜外腔靶控微量输注技术、低温等离子椎间盘靶点。消融术、电磁波椎间盘消融术和系列康复技术等，都是目前国际领先技术。
腰椎间盘突出的治疗方法:保守治疗可使神经根的无菌性炎症，水肿消退、黏连松解、压迫部分或全部解除，从而使症状缓解或完全消失。但严重病例，因突出的髓核很大，神经压迫严重，需早期手术解除神经压迫，我院目前对于严重压迫，可以实行全可视脊柱内镜下摘除致压物质并开展了椎间盘减压后纤维环缝合新技术，达到标本兼治。
医院概况
中铁十七局集团有限公司中心医院始建于1952年，前身为铁道兵第七师医院，1984年集体转业，1986年自青海省格尔木市搬至太原市小店区重建，现驻太原市小店区人民北路19号，占地面积52.67亩，工作区建筑面积3.5万平方米。1997年我院被山西省卫生厅评为二级甲等医院，近十余年来，医院软、硬件建设得到快速发展，目前已成为太原市南部地区集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合型二级甲等医院，是省、市医保、工伤、意外伤害、城乡居民医保定点医院和小店区征兵体检定点医院。
医院设有职能科室15个、医技科室5个、临床科室28个，开放床位500张。能完成全部“二甲”医院技术项目及部分三级医院项目。全院在册职工839人，卫技人员673人，占比80.21%。卫生技术人员中正高24人，副高101人，中级168人，初级380人；按学历结构划分，研究生74 人，本科346 人。
我院住院设施较为先进，配备中心供氧、中心吸引，2号住院楼有中央空调系统。配置有层流手术室、静脉输液配置中心、消毒供应室、血液透析室以及全新的重症医学科。
2020年我院斥资筹建了介入手术室和PCR实验室，介入手术室引进了大型C臂，PCR实验室配备了核酸提取仪、实时荧光定量PCR仪、UPS、掌上离心机等专用设备，目前可开展新冠病毒核酸检测和乙肝病毒DNA实时荧光PCR定量检测，日平均检测量800例，大（24小时）检测能力1800例。
医疗设备方面，前全院医疗设备、仪器总价值已近亿元，能够为患者提供较为全面、系统、准确的检查和检验，较好地满足了临床需要。
在“互联网+”背景下，医院积极完善信息系统建设，依托市卫健委信息平台，向公众提供便利的医疗服务、健康管理等服务，包括预约挂号、检验检查报告查询、健康评估、健康教育、第三方服务等功能。医院还投资建设了掌上医院、云随访平台等，实现了患者移动端自助挂号、自助缴费、预约检查、查询检验结果和费用清单查询、自助报告打印等数字化服务功能，医院信息网络覆盖到每个部门、渗透到诊疗的各个环节，在助力提升患者服务、优化诊疗流程、提供临床决策支持、提高医疗质量和安全、合理配置医护资源等方面已初见成效。
几年来，医院不断探索开发新的医疗市场，众多科室积极谋划专科建设工作，神经内科、心血管内科、呼吸内科、骨科和产科5个临床科室成功获评太原市2019年市级临床重点专科，成为太原市获评重点专科多的二甲医院；影像科和药剂科成功获评太原市2020年市级医技类重点专科。神经外科的促醒中心，神经内科的眩晕门诊、内分泌科的糖尿病门诊等专病门诊已正式开诊，消化内科无痛内镜项目、急诊内镜项目、骨科创面治疗项目、超声科穿刺诊断项目、微创乳腺项目也陆续开展，老年（肿瘤）内科对消化、呼吸、妇科等常见肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗经验丰富。泌尿外科、疼痛科、营养科、口腔科等专科建设成效显著，不仅在本市行业中备受瞩目，许多项目在省内已居领先地位，呼吸与危重症医学科在国家呼吸与危重症医学科规范化建设项目中被认定为二级医院达标单位，也是山西省首个参加并通过PCCM认定的二级医院。
2019年，医院积极响应太原市“人才强卫”战略，其中肿瘤科“宋翔工作室”、心血管内科“李学文工作室”、消化内科“殷云勤工作室”、麻醉手术科“韩冲芳工作室”、呼吸内科“任寿安工作室”、妇产科“王永红工作室”、超声科“薛改琴工作室”7个工作室入选太原市2019年度名医工作室。眼科“李雁杰工作室”、脊柱外科学“冯皓宇工作室”、泌尿外科“王靖宇工作室”、疼痛科“薛朝霞工作室”、影像学诊断“钱丽霞工作室”5个工作室入选太原市2020年度“名医工作室”。医院还挂牌成立了“北京名中医工作室”，真正助推医院专科专病的进一步快速发展。
2020年初，“新冠”疫情爆发，我院积极响应卫健委号召，先后派出7名医护人员前往太原市第四人民医院、武汉硚口区体育馆方舱医院、光谷会展中心方舱医院、优抚医院、武汉大学中南医院、雷神山医院等定点医疗机构进行支援，并圆满完成了援助任务。在此期间，先后派出3批共20名医护人员远赴非洲尼日利亚，援助中土集团海外项目疫情防控工作。疫情风险等级降低后，企业逐步复工复产。我院派出医疗队与核酸采样小组，到十七局集团公司及其子分公司省内外在建项目，为1300余名复工人员核酸检测采样。结合政策和防疫工作要求，开设复工门诊，为驻地企业15000余名返岗人员核酸检测采样，提供复工体检证明。此外还派出6名医护人员进驻学校和太原市中心医院汾东院区，为学校复课、企业复工、境外输入疫情防控等工作做出了积极贡献。
在2020年抗疫工作中，我院受到山西省、太原市、小店区及国资委、中国铁建、中铁十七局的高度赞扬和认可，并荣获中国铁建先进集体、中铁十七局集团公司五一劳动奖状。2020年，我院荣获山西省2019年度劳动保障守法诚信A级企业和太原市文明单位，超声科被命名为山西省“青年文明号”，院团委荣获“山西省全省五四红旗团委”。16名同志荣获省部级及以上表彰，43名同志荣获地市级表彰。
近年来，十七局中心医院持续提升内涵建设、夯实基础质量，秉着“以情感动患者，用心呵护健康”的服务宗旨，坚守“厚德、精医、仁爱、务实”的院训，发扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的中国医师精神，着力打造技术有高度，服务有温度，文化有特色，群众有口碑的“四有”品质医院，为太原南部地区的医疗卫生事业做出了卓越贡献，赢得了广大百姓的称赞和认可。
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