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徐州矿务集团总医院脊柱外科成功开展纤维环缝合技术
日期：2022-12-13 阅读：
近日，徐州矿务集团总集团脊柱外科魏东教授团队葛行新主任顺利开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术。手术的成功开展，填补了科室在脊柱修复与重建领域的技术空白，为腰椎间盘突出患者提供了手术治疗新选择。
患者为25岁年轻男性，于十天前出现腰背部疼痛，疼痛沿臀部向左侧大腿后外侧放射至足背，活动时加重，休息后缓解。近2日腰痛及左下肢疼痛麻木症状加重，影像日常活动及睡眠，保守治疗效果不佳，遂至科室就诊。葛行新主任团队为患者进行了详细的检查，以及MRI辅助检查，诊断为：腰椎间盘能突出症（L4-5左侧脱出）。经综合评价患者病情，以及考虑到患者年龄及椎间盘状态等因素，与患者沟通后，为其制定了全脊柱内镜辅助下椎间盘减压联合纤维环缝合手术方案，术后疗效满意。
图1. 患者术前影像资料，L4-5腰椎间盘脱出。
图2. 葛行新主任为患者做椎间盘充分减压处理后，为患者行纤维环缝合手术。
图3. 纤维环缝合后破口闭合效果。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1、纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2、即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3、降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4、减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5、更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
1、纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2、在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3、随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
魏 东
主任医师 教授
徐州矿务集团总医院脊柱外科主任
从事骨科临床工作近40年，累计完成骨科手术5万余例，熟练开展脊柱前后路手术，髋、膝、肩、肘关节初次及翻修手术，对骨盆、肩胛骨等复杂骨折的治疗有独特的见解；2003年率先在徐州地区开展PVP、PKP手术，2020年率先在徐州地区开展腰椎斜外侧椎间植骨融合术（OLIF手术），并取得显著效果；连续三年获得"淮海名医"称号；在核心期刊发表论文10余篇，近年来，获得江苏省新技术引进奖3项，徐州市新技术引进奖十余项。
葛行新
副主任医师 医学硕士
徐州矿务集团总医院脊柱外科主任助理兼诊疗组长
上海复星医药集团“十佳民星医生”，淮海青年骨干医师，能够熟练开展骨科四肢创伤、脊柱、关节等复杂手术，尤其擅长脊柱退变、创伤、畸形、感染、肿瘤的开放手术治疗及各种脊柱微创治疗。率先开展微创下腰椎融合术（MIS—TILF），能够熟练开展椎间孔镜及UBE手术，在脊柱内镜技术治疗椎间盘突出及椎管狭窄有独到见解，在骨科专业核心期刊发表论文10余篇，获得临床实用新型专利2项。
科室风采
徐州矿务集团总医院脊柱外科为省重点临床科室，现有医师13人，其中高级职称6人，中级职称4人，初级职称3人，博士2名，硕士10名，开放床位46张。近三年发表专业论文十余篇，先后承担市级及厅局级课题2项，先后获得市级和厅局级科技进步奖3项。
科室常规开展腰椎间盘突出症髓核摘除术、腰椎管狭窄症椎管扩大减压术、腰椎滑脱植骨融合内固定术、脊柱退行性侧弯矫正术、椎管减压植骨融合内固定术、胸腰椎骨折切开复位椎弓根钉内固定术及前路减压钢板内固定术、颈前路减压植骨融合内固定术、颈后路（单）双开门椎管扩大成形术、颈前路齿状突螺钉内固定术等。
脊柱微创内镜技术亦是科室特色技术之一，率先在徐州地区独立开展椎间孔镜技术、单边双通道技术（UBE）治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，目前已形成专业团队，积累了大量的病例，深受患者好评。2019年率先在在徐州地区开展腰椎斜外侧椎间植骨融合术（OLIF手术），填补了该项技术在徐州地区的空白，通过不到5cm的小切口，切除了椎间盘并植入大尺寸融合器，手术出血少，术后恢复快，取得良好疗效。
医院概况
徐州矿务集团总医院暨徐州医科大学院第二附属医院，创建于1971年，历经40余年的风雨历程，已发展为一所占地面积4.5万平方米的国家三级甲等综合医院，淮海医院管理集团旗下的龙头医院。淮海医院管理集团是由徐矿集团、复星医药、泰康人寿三家组成的混合所有制医院集团，旗下还有徐矿一院、徐矿二院等19家医疗机构，共同打造淮海经济区一流的医疗联合体。
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