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技术先锋 | 再踏层峰登新峦——莆田学院附属医院微创脊柱外科开展纤维环缝合技术再添新途径
日期：2022-12-01 阅读：
莆田学院附属医院微创脊柱外科，是福建省乃至全国较早一批开展纤维环缝合技术的单位之一。早期由林海滨教授和戴建辉教授开展的MED下纤维环缝合技术现已成为科室手术治疗腰椎间盘能突出症的常规术式，被广泛应用到临床，并取得较好的疗效评价。近日，戴建辉教授团队成功开展骨科手术机器人辅助定位联合椎间孔镜辅助下椎间盘减压+纤维环缝合手术，将手术推向更加精准化、微创化、完整化；多项技术的联合应用，为患者带来的是在小创伤下实现病痛解除与功能修复的双重疗效治疗方案。
纤维环缝合技术作为脊柱修复与重建技术领域中的一项基础技术，是通过对纤维环破口即刻闭合达到对椎间盘完整形态进行修复，对维持椎间盘生理功能和减缓邻节段椎间盘退变都具有积极影响。科室在MED辅助下纤维环缝合技术方面积累了丰富的临床经验，并较早提出缝合纤维环前要首先保护纤维环的概念；此次戴建辉教授团队完成了该技术与骨科手术机器人和椎间孔镜术辅助的成功实践，进一步巩固了科室在脊柱修复与重建技术领域的研究基础。
图1-3. 戴建辉教授及助手李星医生为患者行天玑骨科手术机器人辅助定位联合椎间孔镜辅助下椎间盘减压+纤维环缝合手术。
图4. 天玑骨科手术机器人导航效果、纤维环缝合过程展示。
图5.早期MED下纤维环缝合手术过程及效果。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1、纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2、即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3、降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4、减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5、更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
1、纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2、在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3、随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
戴建辉
主任医师 教授
福建省骨科脊柱微创诊疗与康复临床医学研究中心主任
莆田学院附属医院微创脊柱外科主任
莆田市“壶兰英才”
南方医科大学、福建医科大学硕士研究生导师
莆田市脊柱内镜诊疗质量控制中心主任
莆田学院微创脊柱外科研究所所长
学术任职：
海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会骨科分会副主任委员
中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会微创脊柱外科教育培训基地副主任委员
SICOT中国部微创骨科专业委员会第二届委员会委员
中国医师协会骨科医师分会第五届委员会脊柱疼痛学组委员
中国医师协会骨科医师分会第五届委员会脊柱功能重建学组委员
中国首届研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组椎间盘修复与重建工作委员会常务委员
中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、老年保健协会骨科微创分会委员
福建省医学会骨科学分会脊柱学组委员
福建省医学会骨科学分会微创脊柱学组委员
福建省脊柱内镜质控中心委员
福建省医学会显微外科学分会委员
福建省中西医结合学会脊柱医学分会常务委员
莆田市医学会骨科学分会副主任委员
从事临床医疗工作27年。曾先后在北京积水潭医院脊柱外科/关节矫形科/骨肿瘤科/小儿骨科/运动医学科进修学习。近10年论文发表在权威杂志SCI引源期刊、中华牌杂志及各核心期刊共40余篇，获福建省、市科技奖多项。擅长脊柱、关节的常规和微创治疗，对脊柱侧弯矫形、脊柱骨折脱位微创手术、脊柱内镜下手术、髋关节置换、膝关节置换、髋膝微创置换手术、关节镜下交叉韧带重建和半月板损伤治疗具有丰富的临床经验。近年来率先在省内开展机器人辅助下的脊柱精准手术治疗，取得了更加良好的疗效。与德国脊柱专家一起进行线上直播脊柱微创手术，主刀完成全球首例5G网络远程会诊天玑骨科机器人联合显微镜辅助通道下运用Viper prime系统治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症，反响良好。
科室风采
莆田学院微创脊柱外科作为“福建省骨科脊柱疾病微创诊疗与康复临床医学研究中心”，充分发挥学科的优势作用，与国内外各知名医疗机构、团队交流与协作，经过多年发展，已成为特色鲜明、理念先进的国内一流、福建省领军的微创脊柱外科团队。
莆田学院微创脊柱外科成立于2015年，在国内著名脊柱脊髓诊治专家林海滨教授、戴建辉教授的带领下，获得各项殊荣，相继成为莆田市重点专科、福建省重点专科、中德脊柱交流中心、福建省微创脊柱外科学组挂靠单位、台海医学会骨科分会挂靠单位、莆田学院骨科研究所挂靠单位、莆田脊柱内镜诊疗质量控制中心挂靠单位。
医院概况
莆田学院附属医院是福建省早的医院之一，创建于1896年（清光绪廿二年），前身系英国教会创办的“兴化圣教医院”，1912年改称“莆田圣路加医院”，并附设“圣路加高级护士助产职业学校”。1953年改名“莆田医院”，2002年升格更名为“莆田市第二医院，”2003年升格易名为“莆田学院附属医院”。2012年经市委、市政府批准成立“莆田学院附属医院医疗集团”。现为国家爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全国改善医疗服务示范单位、福建省道路交通事故伤员救治定点医院，福建省城镇职工医疗保险定点医院，福建省医保联网医院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健为一体的大型综合性三级甲等医院。
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