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承古纳新 立志惟勤 —— 广州中医药大学深圳医院（福田）成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-10-23 阅读：
近日，广州中医药大学深圳医院骨伤科莫建福教授在科主任及学科带头人杨俊兴教授的指导和支持下，成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术。患者是一位33岁女性，无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢麻木及外侧放射痛1年余，经保守治疗无效，严重影响正常生活。莫建福教授及团队经过详细检查及患者腰椎影像提示，诊断为L4/5腰椎间盘突出症收入院治疗。同时，莫建福教授在术前对纤维环缝合技术做了认真评估，认可了技术的安全性和操作便捷性。因此，经与患者充分沟通后，拟定了脊柱内镜辅助下椎间盘减压+脱出髓核取出+纤维环缝合术+椎管扩大成型术的联合治疗手术方案，术后麻醉恢复后患者肢体疼痛、麻木当即解除，疗效满意。
纤维环缝合技术是一种通过对纤维环破口进行物理机械闭合的形式从而达到对椎间盘完整形态修复的技术。该技术在广州中医药大学深圳医院骨伤科的顺利临床应用，是一种创新技术与传统脊柱内镜技术联手为患者创造更高诊疗效果的成功实践；为前来就医的广大腰椎间盘突出患者带来新希望。
图1： 莫建福教授及团队为患者行椎间孔镜辅助下椎间盘减压+脱出髓核取出+纤维环缝合+椎管扩大成型术。
图2：患者术前MRI资料，L4/5腰椎间盘突出(脱出)。镜下观察纤维环破口缝合过程。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1. 纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2. 即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3. 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4. 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5. 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
1. 纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2. 在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3. 随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
杨俊兴
医学硕士 主任中医师
教授 硕士研究生导师
广州中医药大学深圳医院大骨科主任 学术带头人
学术任职：
广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会副主委；
广东省康复学会运动创伤专业委员会副会长；
中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委；
深圳运动医学联盟副会长；
世界手法医学联盟常务副主席；
广东省中医药学会运动医学专业委员会常委；
广东省中西医结合学会康复专业委员会常委；
广东省康复医学会中西医结合专业委员会常委；
广东省医师协会康复医师工作委员会委员；
广东省中医药学会骨伤科专业委员会委员；
广东省中西医结合学会关节外科专业委员会委员；
中国中西医结合学会围手术手术期专业委员会青年委员；
中华中医药学会运动医学分会委员；
广东省医师协会运动医学医师分会委员；
广东省中医药学会骨质疏松专业委员会常务委员。
获广州中医药大学科技进步二等奖 2 项，广东省科技进步二等奖 1 项，发明专利 2 项。发表专业学术论文 17 篇余，主编或参编专业论著 5 部，主持及参与课题 10 余项，已培养硕士研究生 13 名。擅长膝关节交叉韧带重建、半月板修复关节镜治疗，股骨头坏死保髋手术、髋膝骨性关节炎人工关节置换手术，肩、髋、踝关节镜及软骨损伤修复，骨与关节运动损伤，骨科康复等。
莫建福
医学硕士 副主任医师
广州中国医药大学深圳医院骨伤科副教授
学术任职：
中国康复医学会骨伤康复委员会委员；
广东省中医药学会脊柱病委员会委员；
广东省医院协会脊柱外科委员会委员；
广东省康复医学会脊柱脊髓损伤分会疼痛与内镜专委会委员。
擅长：颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化；腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱退变性疾病、脊柱结核、脊柱肿瘤的诊断、微创手术治疗。
科室风采
广州中医药大学深圳医院骨伤科是广东省中医重点专科、深圳市中医特色专科；深圳市运动医学联盟副会长单位；深圳市运动医学质控中心副组长单位。由国内知名骨伤科专家樊粤光教授为首组成骨科专家团队，拥有高水平的关节及运动创伤、脊柱伤病、骨科康复等专业方向。
科室擅长股骨头坏死、膝骨关节病等疾病的诊治，开展全膝及全髋关节置换、膝关节单髁置换术、关节镜等手术；擅长运动损伤疾病（膝交叉韧带断裂、半月板、肩袖撕裂等）的关节镜及微创修复技术；擅长颈椎、胸腰椎等慢性退变性疾病及伤病的各类手术（椎间孔镜技术、神经根阻滞术、椎管注药术、脊柱微创钉棒技术、颈椎前后路手术等），对于骨盆及四肢骨折的整复及手术内固定治疗上有完善的专家团队；国内较早提倡“手术-康复”一体化理念的科室之一，开展骨科围手术期及术后综合康复治疗。诊疗能力达到国内三甲医院先进水平。
医院概况
广州中医药大学深圳医院（福田）前身为福田区中医院，成立于 1992 年 10 月 26 日，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院。2015 年 7 月 8 日，深圳市福田区人民政府与广州中医药大学在原福田区中医院的基础上合作共建广州中医药大学深圳医院。医院现参照广州中医药大学直属附属医院管理，是全国中医系统百强医院、国家中医住院医师规范化培训基地、国家标准化代谢性疾病管理中心、广州中医药大学第六临床医学院、广州中医药大学深圳研究院、深圳市中医肿瘤医学中心。荣获全国五星级中医院、国家改善医疗服务创新医院、医院管理持续改进单位、广东省文明单位、深圳市文明单位等多项荣誉。
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