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技术先锋 | 深圳市人民医院脊柱外科成功开展三百余例纤维环缝合手术
日期：2022-08-22 阅读：
用技术武装，用创新开拓。深圳市人民医院脊柱外科刘俊良博士团队在科主任杨大志教授的指导和支持下，积极引进纤维环缝合技术，为传统腰椎间盘能突出症手术治疗技术赋能。经过两年多的临床应用和发展，目前已成功完成超过三百例手术，成为科室手术治疗腰椎间盘突出症特色诊疗技术之一。
刘俊良博士介绍到：“以往手术需切开纤维环或从纤维环破口处取出髓核，由于纤维环破口非常深，常规的缝合器械根本无法进行缝合，因此以往手术结束后纤维环裂口一般不做处理，裂口仍敞开着，里面残留的髓核就有可能再次从裂口处突出而引起复发，国外资料统计复发率在3%到27%之间。深圳市人民医院脊柱外科在成熟开展各种脊柱内镜微创手术治疗椎间盘突出症的基础上，新近开展了国内先进的升级版手术——脊柱内镜微创手术+纤维环缝合术，即在摘除突出髓核、解决神经根压迫后，使用一次性纤维环缝合器，封闭纤维环破口，以促进破损的纤维环修复。”刘俊良博士在大量的临床手术实践中总结和探索，对纤维环缝合技术予以高度肯定。
纤维环缝合技术在科室的成功开展，致力于为更多腰椎间盘突出患者解决困；同时也推动了科室在脊柱修复与重建技术领域的进步，对学科建设的发展起到积极的促进作用。
图1.刘俊良博士及助手为患者行脊柱内镜辅助下椎间盘减压+纤维环缝合手术。
经典病例分享：42岁女性，患腰椎间盘突出5年，近日弯腰搬重物时疼痛加重，来院检查发现椎间盘变性并脱出。脊柱外科刘俊良博士经过详细评估和充分研究病情后，决定为其实施脊柱内镜辅助下椎间盘减压联合纤维环缝合手术。
手术中侧入路内镜下摘除突出的髓核组织、神经探查，取出脱出的髓核后，刘俊良博士利用一次性纤维环缝合器缝合椎间盘纤维环破口，一针缝合成功。术后，患者疼痛感消失，恢复良好。
图2.纤维环缝合前破口——缝合中——缝合后纤维环破口闭合状态。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
刘俊良
深圳市人民医院 脊柱外科 副主任医师
医学博士 暨南大学兼职副教授
学术任职：
中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱内镜学会委员
广东省医学会脊柱外科委员会颈椎学组委员
广东省医学会骨科分会智能骨科学组委员
广东省康复医学会脊柱脊髓分会委员
广东省医师协会第二届脊柱外科医师工作委员会委员
SICOT中国部广东省数字骨科分会青年委员
广东省医学会粤港澳大湾区骨科联盟委员、脊柱外科联盟委员
广东省中西医结合学会脊柱外科分会委员
深圳市医学会骨科分会常务委员
深圳市医学会骨科分会脊柱微创学组委员
深圳市健康管理学会骨科分会委员
专业特长：脊柱内镜/微创技术治疗颈胸腰椎疾病；
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊柱肿瘤的诊治。科室风采
深圳市人民医院脊柱外科是国内早成立脊柱外科专业的科室之一，是广东省特色专科及深圳市首批医学重点学科，现有教授、主任医师5名，副主任医师4名，博士2名，硕士4名。科室具有国内相同专业中一流的设备条件，拥有MED脊柱显微内窥镜、经皮激光椎间盘髓核气化仪、脊髓诱发电位术中监护系统、感觉障碍定量测试仪、G型臂X光电视导航透视系统等专科先进设备，为学科发展创造了优越条件。
脊柱外科是从骨外科中发展分化出来的专门从事脊柱(颈、胸、腰、骶椎及骨盆等)疾病诊治的高度专业化的临床专业。诊治的常见疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱结核、脊柱侧弯、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等等。
科室每年门诊诊治患者万余人次，住院诊治千余人次，各种手术600余例。能开展高位颈椎、重度脊柱侧弯矫形、骶骨巨大肿瘤切除等高难度手术，技术发展速度与国内先进水平基本同步，尤其在脊柱微创技术和颈椎外科学方面达到国内领先水平。脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根内固定、球囊导管腹主动脉阻断术控制骨盆下腰椎肿瘤手术出血、经皮椎体成形术、胸腔镜下胸椎肿瘤切除及结核病灶清除术等均为国内领先开展。
医院概况
深圳市人民医院是一所集医疗、科研、教学、住院医师规培、保健为一体的三级综合医院，是深圳市医保定点单位。
医院开放床位2400张，配有磁共振、全身CT、螺旋CT、ECT、高压氧仓、大型X光机、B型彩超、彩色多普勒、各种内窥镜、大型全自动生化分析仪、大型全自动细菌分析仪、心肺功能监护系统、直线加速器、数字减影机、流式细胞仪等医疗设备。
1946年医院始建，前身系宝安县卫生院，解放后更名为宝安县人民医院，因粤港澳居民称住院为“留医”，作为当时深圳经济特区唯一一家拥有住院部的医疗机构，医院亦被居民习称为“留医部”。
1979年伴随深圳经济特区成立更名为深圳市人民医院。
1994年被评为深圳“三级甲等”医院。
1996年经国务院侨办批准成为暨南大学医学院第二附属医院。
2005年升格为暨南大学第二临床医学院。
2018年挂牌南方科技大学附属医院。
医院设有呼吸与危重症医学科、肾内科、消化内科、感染内科、内分泌科、胸外科、口腔科、麻醉科、妇科、产科、新生儿科、急诊科、病理科、检验科、临床护理及医学影像科(含CT、放射、超声、介入、核医学)等临床和医技科室。其中，广东省临床重点学科16个，深圳市重点医学专科14个，市学科群7个，研究所3个，深圳市医学重点实验室3个，深圳市工程技术研发中心5个，临床药物试验基地1个。
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