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中南大学湘雅医院成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-11-11 阅读：
近日，中南大学湘雅医院脊柱外科张宏其主任团队段春岳教授在全脊柱内镜辅助下完成一台椎间盘减压联合纤维环缝合手术，成功为一名L5/S1腰椎间盘突出患者解除病痛的同时，通过纤维环缝合技术的临床应用，在完成椎间盘减压后对纤维环上的破裂口进行即时闭合处理，以降低盘内残留髓核再次从破口处突出的概率，促进纤维环的愈合，进而实现对椎间盘完整形体的修复。
脊柱修复与重建技术是脊柱外科未来发展的重要方向之一，它能够赋予脊柱新的能力和生命。脊柱修复与重建涉及到缝合技术、组织工程技术、干细胞技术、微创重建技术等多方面技术的研究，长期以来国内外众多脊柱外科专家和团队致力于该领域的研究和探索，纤维环缝合技术作为脊柱修复与重建技术中的一项基础技术，目前在国内已广泛应用到临床，为腰椎间盘突出症患者提供了新的诊疗方案。
患者为24岁男性，段春岳教授团队为患者进行详细的术前检查，根据腰椎影像提示：L5/S1椎间盘膨出并向左后下方脱出，相应椎管狭窄，伴左侧S1神经根受压，术前诊断为腰椎间盘突出症。根据患者年龄较轻、纤维环韧性相对较好以及多方面病情综合评价，为患者拟定了经椎板间入路椎间孔镜辅助下髓核摘除+纤维环缝合术+椎管扩大减压术联合手术方案。手术安全顺利完成，并取得了满意的疗效。
本次手术是纤维环缝合技术在湘雅医院的首次临床应用。脊柱外科段春岳教授团队在张宏其主任的大力支持和指导下，积极开展各项新技术，充分利用创新技术优势与传统技术的结合，为患者打造更优质的诊疗方法，更好的造福患者。同时，新技术的开展也推动科室在脊柱修复与重建领域基础研究的发展，为打造学术新高地铸基础。
完成椎间盘减压后，段春岳教授为患者实施椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环缝合过程，通过内镜显示系统可见纤维环破口闭合前后的状态。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，培养术者养成良好的减压习惯，有限的摘除髓核，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
段春岳
医学博士 副主任医师
副教授 硕士研究生导师
中南大学湘雅医院脊柱外科副主任
中华医学会运动医疗分会青委、脊柱损伤学组委员；
中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组委员、脊柱感染学组委员；
AOSpine SEED青年讲师；
中国康复技术转化及发展促进会脊柱微创加速康复学组委员；
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会青年专家委员会常务委员；
中国中西医结合学会脊柱微创融合学组委员；
湖南省康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创外科学组副组长；
中南大学脊柱微创，脊柱肿瘤研究所委员；
Journal of Spine 等杂志审稿人。
国家留学基金委公派芝加哥RUSH医学中心联合培养博士。主持国家自然科学基金，中央高校科研基金，湖南省自然科学基金，湖南省卫生厅基金，湘雅-北大未名联合基金等项目。在Osteoarthritis and cartilage，Journal of MRI，Spine J等杂志发表SCI及《中华骨科杂志》等核心期刊论文二十余篇。翻译并出版《脊柱外科微创手术精要》等著作3部，参编《小儿骨科手术学》等著作3部。
中南大学湘雅医院骨科创建于1952年，是我国首批成立的西医骨科之一，经过半个多世纪的发展，学科逐步发展壮大，1981年成立了创伤、手外、骨病三个专业组，2004年后相继成立了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手显微外科、骨病专科、足踝外科6个亚专科。2010年被卫生部授予首批国家临床重点专科。目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的国家区域性骨科医疗中心。
中南大学湘雅医院（Xiangya Hospital of Central South University）始建于1906年，坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙，是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院，是教育部直属高校中南大学的附属医院，是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心，以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。
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