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大连医科大学附属第二医院钻石湾院区骨外科成功开展纤维环缝合技术
日期：2022-11-11 阅读：
2022年11月9日，大连医科大学附属第二医院钻石湾院区骨外科何盛为教授团队成功开展院内首例脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术。新技术的成功临床应用，使科室在手术治疗腰椎间盘突出症方面为患者增加了一项特色诊疗技术方案。同时，也标志着科室在脊柱修复与重建技术领域向前迈进一步。
过去，椎间盘减压术后纤维环上留下的破口对外科医生来说是一种“无奈的盲区”。由于椎间盘结构所处位置，使医生在完成椎间盘减压后，无法通过常规手动外科缝合的方式对纤维环破口进行闭合，因此传统的处理方法就是医生在完成彻底减压后，对纤维环上留下的破裂口没有更多的处理，只能通过瘢痕愈合的方式终可能完成纤维环的封闭。但这样无疑留下两种隐患，一种是短期内椎体受力迫使盘内残留的髓核再次从纤维环破口处突出，造成复发的症状，需要进一步治疗，甚至需要再手术；另一种是为了降低术后复发率，在椎间盘减压时不得不多摘除一些髓核组织，这对维持椎间隙高度有着消极的影响。这也是多年来国内外脊柱外科专家、团队在脊柱修复与重建技术领域不断探索和研究的原因。
纤维环缝合技术是通过对纤维环破口进行闭合修复进而达到对椎间盘完整形态修复的技术，是降低术后复发率、促进纤维环愈合、维持椎间盘原有生理功能保护的一道屏障，对医生和患者都具有重要意义。
病例介绍：
患者：男性，65岁。腰部疼痛伴右下肢放散痛及麻木2个月，加重2周入院。
患者术前影像资料示：L4-5椎间盘突出，相应椎管狭窄；L5/S1椎间盘突出。
术前诊断：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症。
拟手术方案：对责任阶段L4-5实施侧方入路椎间孔镜辅助下髓核摘除+纤维环缝合术+椎管扩大减压术。
骨外科团队为患者行侧方入路椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环缝合部分过程。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，培养术者养成良好的减压习惯，有限的摘除髓核，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
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