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    • 技术先锋 | 中山大学附属第三医院脊柱外科成熟开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术

    日期：2022-11-08　　阅读：

          近年来，随着我国脊柱外科技术的迅速发展，各项创新技术被积极应用到临床，基础研究不断深入，诊疗设备和手术器械日益革新，这不仅提高了脊柱疾病患者的诊疗水平，更是大力推动了我国脊柱微创领域的学科建设和发展迈向新台阶。其中脊柱修复与重建技术作为脊柱外科未来发展重要方向之一，受到越来越多脊柱外科专家的关注。

          中山大学附属第三医院脊柱外科在学科带头人戎利民院长的带领下，全面开展各种脊柱微创技术，并创造了多项创新技术在全国范围内率先开展记录。早在2015年，脊柱外科董健文教授团队就开展了MED辅助下椎间盘纤维环缝合技术的临床应用，是国内较早开展纤维环缝合技术的团队之一。随着纤维环缝合技术的不断进步改良、器械的持续迭代以及脊柱内镜技术的发展，科室完成了从MED——大通道脊柱内镜——常规脊柱内镜下纤维环缝合技术应用演变的过程，目前，该技术已被成熟应用到临床。
         任何一项创新技术的发展都要经历一个日臻完善的过程。董健文教授早期在MED、大通道脊柱内镜辅助下使用初几代纤维环缝合器械时，对临床中遇到各种问题积极总结并反馈，促进了技术的改进与发展。正是在全国众多脊柱外科专家的指导下，纤维环缝合技术才得以日益成熟，目前被越来越多医院常规应用到临床，为腰椎间盘突出患者提供了一套新的手术治疗方案选择。

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    图1.早期采用MED辅助行纤维环缝合。


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    图2. 采用大通道脊柱内镜辅助行纤维环缝合。


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    图3.常规脊柱内镜完成椎管减压及髓核摘除术后，董健文教授为患者行纤维环缝合手术。


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           图4. 典型病例：患者为29岁男性，一余年前无明显诱因出现左下肢疼痛，范围为大腿后侧根部及腘窝，伴左下肢乏力，2月余前症状加重，经保守治疗无效，严重影响正常生活。董健文教授团队经过详细检查及患者腰椎影像提示，术前诊断为L5/S1腰椎间盘突出症。根据对患者病情综合评价，以及对适应症的严格把握，经过与患者详细的术前沟通后，为患者拟定了经椎板间入路经皮内镜下L5/S1椎管减压+椎间盘髓核摘除+纤维环缝合术联合手术方案，术后疗效满意。

          董健文教授指出，纤维环缝合技术在综合考虑患者年龄、椎间盘退变程度、术中观察纤维环破损程度等多方面因素后，在严格把握适应症以及与患者充分术前沟通的基础上应用到临床，对降低术后复发率有积极的作用，具备一定的临床价值。同时，董健文教授认为，纤维环缝合技术对年轻腰椎间盘突出患者相较意义更大。随着器械的持续完善和手术技巧的不断提高，有理由相信，在严格掌握手术适应症的前提下，作为一项椎间盘损伤修复技术，脊柱内镜下纤维环缝合在进一步降低内镜髓核摘除术后复发率方面具有积极意义，也将会惠及更多的患者。

    专家简介



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    董健文

    医学博士 硕士研究生导师

    中山大学附属第三医院脊柱外科主任


    学术任职:

    SICOT中国部微创外科学会常委；
    国际脊柱内镜外科学会（ISESS）中国区委员；
    中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组委员；
    中国康复医学会脊柱脊髓专委会微创学组委员；
    中国医促会骨科分会脊柱内镜学组委员；
    中国中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组副主委；
    广东省医学会骨科学分会脊柱学组副组长；
    广东省医学会脊柱学分会脊柱学组副组长；
    广东省医师协会骨科分会脊柱内镜专业组组长；
    广东省康复医学会脊柱脊髓分会副主委；
    广东省医院与健康管理委员会脊柱学分会副主委；
    从事脊柱外科工作30余年，致力于各种脊柱微创技术开展。


         


    科室风采



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           中山三院脊柱外科隶属于骨科，是专门从事脊柱疾病诊治、科研与教学的临床专业科室，是国家教育部授权的医学博士/硕士学位授予点和临床医学博士后培养点，为“中国骨科住院医师规范化培训示范基地”、“全国住院医师规范化培训骨科专业骨干师资培训基地”、“国家重点研发计划 - 干细胞治疗脊髓损伤临床研究首席单位”、“广东省临床重点专科”、“广东省微创脊柱外科工程技术研究中心”、“广东省微创脊柱外科质量控制中心”。我科是目前国内公认的致力于脊柱微创技术的临床诊疗中心,“中国医师协会骨科医师分会微创学组组长单位”，“广东省医学会脊柱外科学分会主委单位”，“广东省医师协会骨科医师分会主委单位”，是国家卫计委《脊柱内镜诊疗技术》培训教材副主编单位、国家卫计委《脊柱内镜诊疗技术管理规范》制定单位之一及广东省卫健委《限制类脊柱内镜诊疗技术省级质控方案》的编写单位。

           科室全面开展各种脊柱微创技术，包括脊柱退行性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病及各种外伤性疾病的微创手术治疗，率先开展多项脊柱微创新手术，包括亚洲首例“Axial-LIF轴向融合技术”、国内率先开展极外侧入路腰椎融合术（XLIF）和超声融合导航脊柱内镜手术等。长期致力于脊柱微创理念与技术的国内外推广，面向全国已举办十期脊柱内镜高级培训班，多次举办国际、国内学术大会。经过多年发展，中山三院脊柱外科已成为全国微创脊柱外科中心之一，推动了广东省乃至全国微创脊柱外科的发展，学术影响力稳居全国前列，获得国内外学术界赞誉与认可，在广大患者中拥有良好口碑。同时，“中山三院脊柱侧弯中心”、“新苗脊柱侧弯中心”致力打造集脊柱侧弯普查、保守治疗（形体治疗、支具治疗、强化康复治疗）、手术治疗为一体的综合性机构，中心影响力逐步辐射华南地区、全国及港澳地区。


    医院概况



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           中山大学附属第三医院（原中山医科大学附属第三医院），始建于1971年，是国家卫健委直管的综合性三级甲等医院。近年来先后荣获国家爱婴医院、全国医院文化建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国教育系统抗震救灾集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等一系列荣誉称号。2018年12月，获批准为广东省高水平医院第二批重点建设医院。 

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