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固本强基 · 突破求变 ——江阴市中医院成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-11-07 阅读：
2022年11月4日，江阴市中医院骨科陈昌红主任顺利完成首台椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术，标志着医院骨科在脊柱修复与重建技术领域实现了新突破。
纤维环缝合技术是一项通过闭合纤维环破口以达到对椎间盘完整形态修复的治疗手段，对维持椎间盘原有功能保护具有积极影响。作为江阴市重点专科，陈昌红主任带领团队，传承中医经典诊疗技术，结合西医先进诊疗手段，并不断突破技术壁垒，探索更优诊疗方案为更多骨科疾病患者提供高质量服务。此次纤维环缝合技术的成功引进并应用到临床，开拓了科室手术治疗腰椎间盘突出症新疗法，让更多腰椎间盘突出患者有了治疗新选择。
病例简介：
患者：61岁男性。
诊断：腰椎退行性变。L3/4腰椎间盘膨出；L4/5腰椎间盘突出（左椎间孔型）；L5/S1腰椎间盘突出症（右旁中央型）。
拟手术方案：椎间孔镜辅助下腰椎间盘减压术+纤维环缝合术。
陈昌红主任及团队患者行椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环缝合前后效果对照。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，培养术者养成良好的减压习惯，有限的摘除髓核，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
陈昌红
临床医学博士 博士后 副主任医师
江阴市中医院骨科主任
AO Spine会员，
NASS会员，
世界中医药联合会骨关节病委员会理事，
江苏省中西医结合学会康复专业委员会委员，
无锡市骨伤科专业委员会委员，
无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖人才。
德国纽伦堡-爱尔兰根大学附属医院、美国纽约大学医学中心、哥伦比亚大学纽约长老会医院国家公派访问学者。
主持省级课题2项，市局级课题3项；参与国家自然科学基金面上项目课题1项。获国家发明专利1项，实用新型专利5项。作者和通讯作者SCI论文9篇。先后获江苏省中医药科学技术奖和江阴市科学技术进步奖三等奖。多次获江阴市卫生系统“先进工作者”、江阴市“三创人才”等称号。
江阴市中医院骨伤科成立于1989年，是国医大师施杞教授传承工作室、积水潭骨科研究联盟成员单位，石筱山伤科学术联盟成员单位，301环骨盆微创救治联盟单位、澄江骨伤传承工作室、江阴市重点专科。科室由留美博士后为学科带头人，结合中西医诊疗技术，诊治各类创伤骨折、关节病、脊柱脊髓病、急慢性软组织损伤、骨肿瘤等。科室开设床位50张，下设脊柱、关节、中医骨伤三个医疗小组。设有上海长征医院江阴市中医院脊柱外科联合病房。配备了国内一流的骨科手术设备以及艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；小针刀设备、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、骨科康复设备等配套中医诊疗仪器设备。
科室技术力量雄厚，是由拥有高学历，高职称的医疗骨干组成的高素质医疗团队，现有主任（中）医师6名，副主任（中）医师7名，其中留美医学博士后1名、欧洲访问学者2名，医学硕士8名。近年获省中医药科技进步三等奖1项，江阴市科技进步奖1项，国家发明专利2项。发表SCI论文20余篇。
科室常规开展全髋全膝关节及肩关节置换术、颈胸腰椎等脊柱退行性疾病的减压融合手术、颈腰椎人工椎间盘置换手术、脊柱脊髓损伤的减压内固定治疗、腰椎间盘突出微创手术治疗、显微镜辅助下椎管减压治疗、胸腰椎骨质疏松性骨折球囊扩张椎体成形术、骨折闭合复位经皮微创内固定及切开复位内固定术、膝关节镜手术、皮肤软组织缺损修复、断肢(指)再植、先天性畸形矫正等各种骨科大中型手术。
在秉承澄江骨伤的基础上，继承国医大师施杞教授“以气为主、以血为先、痰瘀兼祛、内外兼治、筋骨并重、脏腑调摄、动静结合、身心同治”学术理念，开设石氏伤科门诊，采用中医传统手法整复+小夹板固定保守治疗多种老年性骨折；保持内外结合、筋骨并重、功能康复的中医骨伤科特色，同时对骨伤科的秘方、验方进一步进行发掘，并在此基础上研制成功了一批特色专药，如消瘀止痛膏、接骨合剂（一号、二号、三号、四号）、愈伤生肌汤等。
科室近年开展了“脊柱全内镜技术、脊柱双通道内镜技术、膝关节单髁置换技术”等重点技术攻关项目。在无锡地区率先开展腰椎斜外侧椎间融合手术（OLIF），UBE镜下融合（ULIF），江阴地区率先开展膝关节单髁置换术（UKA）。
骨伤科技术力量雄厚，医疗技术先进，全体医护人员将以崭新的服务理念，精湛的医疗技术，良好的医德医风竭诚为广大患者的康复提供优质服务。
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