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弥勒市中医医院成功开展首台AUSS辅助下纤维环缝合技术
日期：2025-06-03 阅读：
近日，弥勒市中医医院骨伤二科叶才锦主任团队成功为一名 38 岁腰椎间盘突出患者实施关节镜辅助单孔（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，以下简称 AUSS）下突出椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合手术。术中，团队充分发挥AUSS技术优势，通过微小切口完成神经根减压，并对纤维环破口进行了缝合，从源头上降低复发风险。此次手术的成功开展，推动了科室学科建设的发展，为区域脊柱微创外科技术的发展提供了新范式。
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图1、患者术前影像资料。
患者男，38岁，因 “腰部疼痛伴左下肢麻木疼痛 1 周” 入院，确诊为腰椎间盘突出伴神经根病。专科检查显示：脊柱外观无畸形，但腰部椎体棘突间及棘突旁压痛明显，竖棘肌轻度痉挛；双侧臀部梨状肌处深触痛，左侧尤为突出。左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢正常；左大腿前侧、小腿内外侧酸麻痛显著，疼痛 VAS 评分腰部 5 分、左下肢 7 分。鉴于患者年轻且保留关节活动需求迫切，经叶才锦主任团队全面评估，终制定 AUSS 辅助下 L3/L4 节段髓核摘除术 + 纤维环缝合术方案。术后患者恢复顺利，对治疗效果非常认可。
图2、纤维环缝合过程及缝合效果。
关节镜辅助单孔脊柱手术(AUSS)
关节镜辅助单孔脊柱手术（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery AUSS）技术，又名单孔非同轴脊柱内镜手术（Uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery UNSES）技术，将单侧双通道双孔合并为一个单孔，内镜和器械在一个孔内且各自独立自由操作，30°关节镜具有观察视野开阔、操作空间自由、空间大以及兼容多种脊柱手术技术和器械的优点，符合开放手术理念。AUSS/UNSES技术由宋恩教授提出，AUSS/UNSES技术下原创出纤维环缝合的不同缝合方式：“骨锚定法”纤维环缝合；“栅栏型”纤维环三针缝合；“缝线桥”法纤维环缝合；极外侧型/椎间孔型突出摘除纤维环缝合等。极大拓展了纤维环缝合的适应症及缝合技术。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
叶才锦
副主任医师
弥勒市中医医院骨伤二科主任
学术任职：
中华中医药学会疼痛学分会专业委员会委员；
云南省中西医结合学会疼痛学分会专业委员会委员；
云南省中医药学会专业委员会委员；
红河州中医疼痛科质量控制中心专业委员会委员；
云南省中医药学会骨伤专业委员会专业委员会委员。
擅长椎间孔镜手术、内镜下脊柱融合术、脊柱源性疼痛射频治疗，应用正骨手法、针刀、美式整脊技术等方法治疗骨伤科各类骨折脱位、脊柱创伤、股骨头坏死、老年骨质疏松性椎体压缩性骨折、骨性关节炎、颈肩腰腿痛、椎间盘突出等退变性疾病。
科室风采
弥勒市中医医院骨伤科成立于1996年，被列为红河州重点专科。骨伤二科分科于2016年8月，是医院传统特色科室之一，科室重点发展方向是脊柱与关节，脊椎方面主要开展椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄及创伤，老年椎体骨折是我科重点病种，椎间孔镜是新开展的新技术，其它在髋、膝置换术、各种创伤救治均有丰富的临床治疗经验。中医骨伤特色方面，继承发扬老一辈骨伤经验，以独特的中医正骨手法，固定方法，功能锻炼及临床验方，结合现代科学技术手段,积极开展临床研究,逐渐形成具有特色的骨伤骨病治疗方法。
目前科室有医护人员24人,其中医生11人（副主任医师1人,主治医师4人,住院医师6人）；12名护理人员（主管护师4人，护师7人,护士1人）；行政助理1人，开放40床位张。
科室拥有移动式C臂X光机、骨科牵引床、透视偏心手术床、中药熏蒸床、多功能监护仪、多功能骨伤治疗仪，CPM，气压治疗仪；配合放射科悬吊式DR、128层螺旋CT和1.5T核磁共振，麻醉科层流手术室，ICU先进医疗设备及实力雄厚科室支持。能够满足患者的诊疗需求，帮助患者尽快恢复健康远离病痛。
医院概况
弥勒市中医医院成立于1983年，是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的公立三级中医医院，2023年3月挂牌弥勒市中医医院互联网医院。卒中中心、创伤中心通过省级评审验收，已通过县级公立中医医院综合服务能力提升达标（国家推荐版）验收。是云南中医药大学、昆明卫生职业学院、红河卫生职业学院、云南经济管理学院教学/实习医院。是弥勒市中医药学会唯一理事单位。
院内建有国医大师张震工作室，全国名老中医赵淳、易修珍、刘以敏、吕光荣、李斯文、熊磊、何渝煦传承工作室二级工作站，中组部第22批“博士服务团”专家工作站、云南省名中医秦竹、杨恩品传承工作室（二级工作站），昆明市延安医院李军民教授专家工作站，云南省第二人民医院胡敏专家团队工作站、彭华教授专家工作站、刑西迁基层专家工作站，昆明医科大学第一附属医院许汪斌教授专家工作站，昆明市第一人民医院张敏专家工作站，云南省第一人民医院汪晓洁、吕云辉专家团队工作站，昆明市中医医院方永江基层专家工作站，云南省心血管阜外医院齐峰专家团队工作站，云南省肿瘤医院陈小波专家工作站，云南省中医医院黄春江、秦琼、叶勇专家工作站，昆明医科大学第二附属医院袁顺辉基层专家工作站共26个；是国家中医药管理局重点学科中医心理学临床实践基地；与云南省中医医院、云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、红河州第一人民医院、联勤保障部队第九二六医院等多家三级医疗机构建立医疗帮扶关系。
医院位于弥勒市湖泉金秋旅游小镇F区，总建筑面积61000㎡，下设湖泉尚景分院。医院编制床位460张，实际开放病床600张。设有临床科室27个、医技科室10个、职能部门5大部2科室、门诊诊室22个，设红河水乡中医门诊部于湖泉尚景。截止2024年3月，共有在职职工716人，其中卫生技术人员630人（正高级职称17人，副高级职称54人，中级职称241人），硕士研究生22人，全国基层名老中医药专家1名，云南省基层名老中医药专家4名，云南省青年名中医1名，弥勒名医2人。
医院实行党委领导下的院长负责制，建立党委会和院长办公会议事规则，制定《弥勒市中医医院章程》，以党建为引领，促进医疗业务持续发展，建成省级重点专科1个：针灸推拿科；省级中医特色专科3个：脑病科、肺病科、儿科；州级重点专科3个：神志病科、骨伤科、老年病科；红河州中医质控中心3个：神志病质量控制中心、脑病质量控制中心、中医护理质控中心，红河州中医专病8个：肺胀、郁病、中风、眩晕、癫狂、不寐、胸腰椎骨折、颈椎病。不断培育发展痛风、类风湿、痤疮、肾结石、老年椎体压缩骨折、骨性关节病、痔疮等中医专病形成科室核心竞争病种，努力提升社会品牌影响力。
配置超导1.5T核磁共振、128层螺旋CT、彩色多普勒超声诊断仪、DR-X线成像系统、悬吊式数字平板探测器、数字减影血管造影（DSA）等价值上亿元的先进医疗设备，已开通预约挂号、诊间支付、在线问诊、药品配送等线上公众健康综合服务。
严谨诚笃，传承济世，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，紧扣“文化筑院、技术强院、人才立院、质量兴院”的发展方针，努力为广大人民群众提供不同层次的中医、西医、中西医结合等优质医疗服务，为“创建滇南地区中医特色鲜明的现代化三级医院”而努力奋斗。
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