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技术先锋 | 厚积成势向未来——华中科技大学协和深圳医院(南山医院)疼痛科常规开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-11-02 阅读：
技术创新是引领医院发展的核心驱动力。华中科技大学协和深圳医院疼痛科廖翔教授自2021年10月积极引进脊柱修复与重建技术之纤维环缝合技术以来，带领团队勠力推进新技术在临床上的应用，并在实践中不断总结技术临床使用经验、探索技巧优化方向，大力发展科室特色诊疗技术，推动科室学科建设的发展。
纤维环缝合技术是脊柱修复与重建技术领域一项创新技术，该技术通过对纤维环破口进行闭合修复进而达到对椎间盘完整形态修复的技术，能够降低术后复发率，促进纤维环愈合，对维持椎间盘原有生理功能起到积极的作用，从而提高患者术后生活质量。
廖翔教授团队是在全国疼痛科领域较早开展全脊柱内镜下纤维环缝合技术的团队，在过去的一年内完成超过300例椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术，暂无复发病例。目前，纤维环缝合技术与椎间盘减压技术的联合应用，已经成为科室一项常规治疗腰椎间盘突出症的手术方式，也是科室成熟的特色诊疗技术之一，得到越来越多腰椎间盘突出症患者的关注。
病例介绍：患者男性，24岁，左侧腰腿痛数月，严重影响日常生活和工作。
术前诊断：L4-5腰椎间盘突出症合并椎管狭窄。
拟手术方案：经左侧椎间孔入路椎间盘减压+纤维环缝合术+椎管扩大减压。
廖翔教授及团队为患者行椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环破口缝合过程及缝合前后形态对照。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义在于：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，培养术者养成良好的减压习惯，有限的摘除髓核，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
廖 翔
主任医师 医学博士
华中科技大学协和深圳医院疼痛科（国家临床重点专科）副主任
深圳市疼痛质控中心主任
深圳市高层次医学人才
南山区领航人才
中国中西医结合学会疼痛分会青年副主委、脊柱内镜专家委员会主任委员；中华中医药学会脊柱微创专业委员会副主任委员；广东省医师协会疼痛医师分会副会长；深圳市医师协会疼痛分会副会长；美国凤凰城Desert Institute for Spine Care (DISC)，德国法兰克福Legamenta Spine Center脊柱微创中心访问学者。
Deputy Director of Department of Pain (National Key Clinical Specialty),
Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital (Nanshan Hospital), Chief Physician, Doctor of Medicine, Shenzhen High-level Medical Talent, Pilot Talent of Nanshan District. Youth Deputy Chief Member of the Pain Branch of the ChineseAssociation of Integrative Medicine, Chief Member of the Spinal Endoscopy Expert Committee; Deputy Chief Member of the Spinal Minimally Invasive Professional Committee of the Chinese Association of Chinese Medicine; Vice Chairman of the Pain Physician Branch of the Guangdong Medical Doctor Association; Vice Chairman of Pain Branch of the Shenzhen Medical Doctor Association; Visiting Scholar at the Desert Institute for Spine Care (DISC), Phoenix, USA, and Legamenta Spine Center, Frankfurt, Germany.
He has safely and effectively completed a total of more than 3,000 cases of lumbar disc herniation and lumbar spinal stenosis by percutaneous spinal endoscopic (foramina mirror) surgery, and more than 300 cases of spinal cord electrical stimulation and intrathecal drug infusion system implantation. With rich surgical experience, he has conducted hundreds of surgical consultations in first-class hospitals at Grade A in China, and delivered dozens of keynote speeches on minimally invasive and interventional surgical techniques at national continuing education conferences every year. As a project leader, he has completed a project of National Natural Science Foundation of China (No. 81000812) and many other projects.
华中科技大学协和深圳医院疼痛科建于1991年，秉承“安全、有效、效益、发展”科室发展模式——突出“微创介入治疗”的优势特点做好学科内涵建设。1997年成立广东省第一个疼痛诊疗中心；1999年为北京医科大学中法疼痛诊疗中心深圳临床基地；2001年被评深圳市卫生系统重点专科；2009年成为广东医学院疼痛学教研室，中华医学会疼痛学分会临床培训基地（深圳）；2013年顺利通过卫生部评审国家临床重点专科建设项目；2013年成为《亚太疼痛联盟》创始点；2014年成为深圳市慢性疼痛重点实验室及深圳大学疼痛研究所；2015年成立《深圳市南山区人民医院疼痛医学韩济生院士工作站》；2016年成为深圳市首批引进“三名工程”的团队、牵头成立广东省医师协会疼痛科分会；2017年牵头成立国家临床重点专科中日·南山疼痛专科医联体（现加入登记医联体单位为89家）；2018年成为粤港澳大湾区疼痛科医师联盟主任单位、疼痛科实验室获批“深圳市疼痛学转化医学创新平台建设项目，同年被苏州卫计委以“临床医学团队”引进。2019年认定为广东省高水平重点疼痛专科。现已是国内建科时间长、综合实力强、临床病例数多和治疗手段丰富、学科辐射范围广的慢性疼痛防治和人才培养中心之一。
临床医疗团队（21名成员），基础科研团队（9名成员），护理团队（18名成员）。含正高职称6名，博士学位8名，海归3名，市区各级人才6名及市政府特殊津贴1名；中国中西医结合学会疼痛专委会侯任主委1名、青委副主委1名，常委1名，委员3名；硕士研究生导师3名，共培养硕士研究生13名；与广东医科大学联合培养疼痛本科生250名，举办或省市级继续教育项目25场。
拥有200平方米的专科门诊，1000平方米物理治疗室；53张床位病区。专科领域设有病理性神经痛、骨与关节疼痛和癌性疼痛亚专科；三大平台建设系统化推进：内窥镜诊疗技术在疼痛性疾病中的应用及研究、神经调制技术在神经源性疼痛中应用及研究、超声介导技术的应用及研究。科室目前熟练掌握了国内外主流微创介入镇痛技术，在各种急慢性顽固性疼痛的治疗上拥有丰富的经验。
建设目标为粤港奥大湾区临床研究型学科。
深圳市南山区人民医院（深圳市第六人民医院），坐落于深圳经济特区西部南头半岛中心区，是深圳市第四家三级甲等医院暨南山区区域医疗中心。
医院源于1946年，曾用名“宝安县卫生院”、“宝安县人民政府卫生院”、“南头卫生院”、“南头公社中心卫生院”、“南头地段卫生院”、“南头区人民医院”，1992年改现名“深圳市南山区人民医院”，2004年增名为“深圳市第六人民医院”。2009年9月，挂牌“华中科技大学协和深圳医院”。2012年12月，成为广东医学院非直属临床医学院。
医院占地面积5.44万平方米，总建筑面积10.16万平方米，编制总床位900张，开放床位近1200张，服务人口170万。南山区政府已立项改扩建工程，医院已向发改局申报16亿元，新建19.60万平方米的门急诊医技楼、外科大楼及科教综合楼，届时医院占地面积将达8.3万平方米（含荔香中学近3万平方米用地）医院总建筑面积达到28.20万 平方米，床位数2200张，地下停车场有车位1700个，并与地铁站负一层连通。
截止2015年9月30日，医院共有员工2198人，其中博士研究生115名、硕士研究生269名，高级职称人员共计425人。近五年来，医院参照三级医院评审细则，设立了三甲医院要求的全部学科，加强重点专科建设，大力扶持三甲技术项目的开展。目前，医院设有37个临床科室、14个医技科室和29个行政后勤科室，下辖23家社康中心。2009年与广东医学院合作组建了全国首个疼痛学教研室，现有国家临床重点专科建设项目1个（疼痛科），省临床重点专科2个（感染科、康复科），市级重点实验室1个（感染科等），市级重点学科3个（疼痛科、感染科、脊柱外科），及多个区级重点学科，区级扶持学科等。2013年成为中国初级创伤救治培训基地。2014年医院全年门诊总诊疗人次295.79万人次（不含体检），其中社康103.83万人次，院本部191.96万人次；出院48207人次，手术（中央手术室）12974台次。
医院设有内、外、妇、儿、疼痛、中医、全科、护理、康复、口腔、耳鼻喉及急重症医学等11个教研室。目前已有硕士研究生导师29人，先后培养了硕士研究生139人；已连续11年完成大学本科理论授课，培养本、专科实习生2800余人。2004年我院与广东医学院签订协议，成为广东省医学院非直属附属医院，2012年升格为广东医学院南山临床医学院。
医院加强与国内外的学术交流，举办各级继续教育项目40多项。我院建有中心实验室、疼痛实验室、耳鼻咽喉科解剖实验室、疼痛医生尸体操作培训室等，配备了免疫学检测仪器、基因扩增及分析设备、细胞培养设备、蛋白质分析仪、流式细胞仪等多项高端设备，可开展外周血单核细胞分离技术、间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附测定技术、基因扩增与分析、单克隆抗体培养、PCR技术等多项临床与基础研究。
近三年医院已获得国家自然科学基金6项，省级科研基金3项，厅局级科研基金13项，市级科研基金79项，区级科研基金99项、学术论文发表数及质量稳步提高，其中近三年被SCI收录的学术论文达42篇。
长期以来，为持续提升医疗技术和服务水平，在南山区委、区政府大力推动和支持下，医院历届领导班子均注重对外交流与合作。2009年9月，与华中科技大学协和医院正式签署技术合作协议，在医教研管各方面建立了紧密合作关系。根据协议，协和医院常年派驻8-10名专家驻点南山，为深圳市民提供近在咫尺的国内一流医疗服务。三年多来，两院合作亮点突出，成绩斐然，成功实现了晋级广东省“三级甲等医院”里程碑式的跨越。
医院还利用地域优势，与香港中文大学紧密合作，建立耳鼻喉合作项目、心理治疗中心、显微及内窥镜技术实验室；与四川大学华西医院结成姊妹医院关系，开通华西医院在南山医院的远程教学和远程会诊中心。
医院是国家卫生计生委临床路径管理试点单位，建立了一整套管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，有力促进了管理效能、患者满意度、医疗质量的大幅提升。2007-2012年，医院在深圳市医疗服务整体管理与质量控制评估中总分均为区属中心医院第一名，2010年因通过三级甲等医院评审获得免检殊荣。
作为深圳西部中心区域唯一一家大型综合性医院，医院承担并出色地完成了大量突发公共卫生事件的医疗救治工作及政府各项指令性任务。如派遣医务人员参加援疆医疗队开展卫生对口支援、汶川地震抢险救灾、防治甲型H1N1流感、婴幼儿结石筛查、手足口病防治、雪灾期间的医疗保健、摩托艇大赛期间的医疗保障、2011年大运会主会场的定点医疗保障服务等，获得了良好的社会声誉。
深圳市是国家卫生计生委指定的全国17个公立医院改革试点城市之一，重点试点社区卫生服务院办院管和法人治理结构两个主题。目前，医院所属26家社康中心形成了“院办院管、双向转诊、联网运营”的服务模式，提升了基层医疗服务能力和水平。2009年医院成立理事会，每年定期召开会议，在法人治理结构方面做出了积极、有益的探索。
2013年初，新一届领导班子上任伊始，即决定紧跟新医改步伐，将该年确定为创建国家三级甲等综合医院暨规范执行年，以国家三级甲等综合医院、高等医学院校附属医院和临床学院标准建设医院；调整学科结构，转变发展方式，加强医院管理，优化服务流程，改善就医体验，遏制医疗费用的不合理增长；继续以协南合作为契机，加强内涵建设，注重学科发展，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医院安全，促进医院临床、科研和教学工作的全面、协调和可持续发展；通过质量建设、人才建设、行风建设和文化建设，提升医院的核心竞争力，将医院打造成与深圳经济社会发展水平相适应的、人民满意的国家三级甲等综合医院。
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