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思变求远 向新而行——重庆医科大学附属第二医院成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-10-19 阅读：
2022年10月19日，重庆医科大学附属第二医院楚磊教授顺利完成一例椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。脊柱修复与重建技术之纤维环缝合技术是一种对椎间盘完整形态进行修复的技术，是维持椎间盘原有生理功能的一种重要治疗方法，对降低腰间盘突出患者术后复发率、促进纤维环愈合以及减少盘内炎性介质释放对神经根的刺激等，都具有积极作用。目前该技术被广泛应用到临床，并在现存所有脊柱微创术式下均可开展。
楚磊教授团队在科主任柯珍勇教授的支持下，成功开展纤维环缝合技术，促进了科室在脊柱修复与重建领域技术的发展；同时，也为来院就医的广大腰椎间盘突出患者提供了新的治疗方案选择，更好的为患者服务。
病例分享
患者术前影像资料。
病例简介：
患者：男，63岁。
手术指征：患者老年男性，以腰部及右下肢痛主要表现，病程长，严重影响生活质量；相关检查提示腰椎间盘突出；完善相关检查未见明显手术禁忌症。
诊断：腰椎间盘突出症（L4/5 、L5/S1）。
拟手术方案：内镜下腰椎髓核切除术、纤维环缝合术、椎管成形术、脊髓神经根粘连松解术、脊髓神经根射频消融术。
楚磊教授及团队为患者行L5-S5阶段椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术。
椎间盘减压后，纤维环破口缝合前后对照效果。
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在脊柱微创术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
3. 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4. 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5. 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
专家简介
楚 磊
博士 副主任医师
重庆医科大学附属第二医院脊柱外科副主任
社会任职：
中华医学会医学工程学分会数字骨科学组脊柱与骨病工作委员会委员,
中国中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员会副主任委员
中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员兼秘书长,
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会微创脊柱外科教育工作组委员。专业方向：脊柱微创外科。主攻脊柱退行性疾患的微创治疗。包括：经皮穿刺技术，经皮内镜技术，经皮融合技术。擅长脊柱经皮内窥镜的治疗，包括颈椎前路、后路的经皮内窥镜治疗，腰椎经皮内窥镜治疗以及胸椎的经皮内窥镜治疗，已完成近5000例脊柱内镜手术，个人脊柱微创手术例数在国内处于前列，在重庆市内率先开展胸椎内镜技术及腰椎鏡下融合技术。2010年，师从邓忠良教授学习脊柱微创技术，并于2013年开始，在全国300余家医疗单位进行脊柱内镜技术推广，培养了全国各地微创技术人才200余人。每年参加50余次学术交流及标本示教培训。多次去德国、韩国、日本、新加坡、泰国、中国台湾等地进行国际交流及培训，发表SCI论文20余篇。
科室风采
骨科脊柱外科中心是重庆市集医教研为一体的重点学科，硕士和博士学位授予点，医院的重点学科之一。并以骨科微创全国培训基地闻名全国，是中国中西医结合骨科微创委员会脊柱内镜学组主任委员单位、KMC椎体成形及相关技术培训基地、全国骨质疏松诊疗基地、重庆市老年骨科疾病防治研究中心 、重庆市骨质疏松与骨矿盐学会主任委员单位、重庆市老年学会骨质疏松专委会主任委员单位、重庆医科大学附属第二医院微创脊柱中心、重庆医科大学附属第二医院骨质疏松症诊断和质量控制标准试验基地。
科室秉承医院"关怀、专注、创新"的理念，坚持"学习、学术、专业"的宗旨，专业、专注脊柱健康，以提升人民健康为核心，将社会责任价值融入服务愿景，推动技术创新与文化传承，打造全国一流的脊柱外科、疼痛医学平台。并先后被评为"重庆市青年文明号"、"重庆市职工之家"、"重庆市巾帼文明岗"等先进科室。
科室设有固定床位100张 （渝中院区40张，江南院区60张），年门诊患者50000余人次，收治病人6000余人，开展手术5000余台。
目前科室医护人员共52人，医生16人，护士 31人，科研研究员2人，博士后2人，行政秘书1人。其中教授2名、副教授3名，博士生导师1名、硕士生导师2名。国家卫生部突出贡献中青年专家1人，重庆市外科学骨科学术技术带头人1人， 国务院政府特殊津贴获得者1人。科室90%的医生具有中博士学位，全部护士具有本科及以上学历。
科室技术力量雄厚，医生诊疗技术先进。以微创外科技术为发展重点，建立了微创专科特色。学术技术带头人邓忠良教授率先在西南地区开展脊柱微创PVP、PKP手术，治疗脊柱骨折、脊柱肿瘤和转移性肿瘤取得良好效果，填补了西南地区的空白。2020年邓忠良教授入选"全球学者库"的新"全国骨科专家学术影响力排名"榜单，位列全国第53位，获得国内外学术界的高度认可。
科室主任柯珍勇教授早在1984年从北京大学附属医院进修学习脊柱外科并开展工作以来，已完成各类高难度脊柱手术8000余台，积累了丰富的手术经验，发表SCI、CSCD核心等期刊论文40余篇，出版和参编教材多部，荣获重庆市科技进步奖二等奖、中华医学科技奖二等奖及重庆市卫生局医学科学研究二等奖等，成为重庆市内闻名的资深脊柱专家。并带领团队成功打造西南地区较大规模、技术领先、特色鲜明、高知名度的脊椎外科疾病诊疗中心。
科室常规开展脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤、En-block全切、脊柱复杂创伤的救治、脊柱感染性疾病的治疗，目前颈椎脊柱内镜手术处于国际领先水平，胸腰椎脊柱内镜手术处于国内领先水平。 在西南地区领先开展通道下腰椎微创融合手术（Mis-Tlif）、侧方入路腰椎微创融合手术（Olif）、椎间孔镜辅助下腰椎微创融合手术（PE-Tlif）、椎体成形及椎体后凸成形术，并成立重庆医科大学骨质疏松学校，现已成为在国内具有重要影响和较高学术地位的脊柱疾病诊疗中心。
近年来，科室培养多位中青年医师承担专著及教材参编工作，多次荣获全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛、微课比赛及讲课比赛一二等奖、奖、教学设计奖、受学生欢迎奖、佳ppt奖等，副主任汪洋教授多次受邀在本院及外院开展院级培训班、培训班等进行医学课堂教学设计的经验分享。
科室自获批硕士、博士学位点以来，共培养博士及硕士研究生数百余名，目前在读硕博士研究生六十余名，每年新招收近十名硕博研究生。
同时科室承担大量教学及科研任务，负责重庆医科大学临床医学二系、儿科系、影像系、生物医学工程系、临床医学七年制、临床医学5+3《运动医学疾病》理论课程及实习、见习教学，并连续多年荣获理论课教学一等奖、临床实习教学一等奖。
近五年来，科室获得国家自然科学基金、重庆市科委20余项，承担课题10余个，累积科研经费500余万元。发表SCI 50余篇。参编外科专著多部。
医院概况
重庆医科大学附属第二医院，前身为始建于1892年的重庆“宽仁医院”，是一所横跨三个世纪的百年老院。经过一百多年的发展，医院逐步形成了“关怀、专注、创新”的办院理念，是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级甲等医院。医院现有2个院区（渝中院区和江南院区），编制床位2580张，大开放床位3500余张。
渝中院区位于重庆市渝中区临江路74号，坐落于重庆CBD中心——解放碑，占地14.5亩。为“宽仁医院”原址，发展至今已有130年。2018年7月，江南院区正式运营，位于重庆市南岸区天文大道288号（茶园新区），总建筑面积25万方，投资超十九亿，共有医疗综合楼、感染与肝病中心、科教楼、全科住培基地楼4栋大楼。2021年12月，渝中院区旧貌换新颜，3.2万方魁星楼门诊正式开诊，医院诊疗环境进一步提升，患者就医条件进一步改善。
医院拥有45个临床和医技科室，其中2个国家重点学科，6个国家重点专科，1个国家中医药管理局“十二五”临床重点专科，17个重庆市重点学科，14个重庆市临床重点专科一般项目和精品项目，12个重庆市医疗质量控制中心。医院历年来拥有包含百千万人才工程人才、国家杰青获得者、享受国务院政府特殊津贴专家、专业技术二级岗专家、教育部“长江学者创新团队与发展计划”团队带头人、教育部跨世纪人才、国家人社局及卫健委有突出贡献中青年专家、全国卫生系统先进工作者、全国名中医等一批学术技术造诣高、临床经验丰富的知名专家。医院还拥有4个省部级研究平台，7个厅局级研究平台和7个临床转化机构，主办有JournalofClinicalandTranslationalHepatology（2020年入选SCI，2021年首个影响因子为4.108）、《中华肝脏病杂志》和《临床超声医学杂志》杂志。
医院自1962年成为重庆医学院（现重庆医科大学）附属医院，历经一甲子，现共有3个专业、27个教研室、20所教学基地，2个一流专业，1个特色专业，3门品牌课程，近年主编规划教材3本、主编其他教材8本；医院还设有博士后流动站，拥有一级学科博士学位授权点3个，硕士学位授权点5个，二级学科博士学位授权点20个，硕士学位授权点22个，博士生导师58名（在职），硕士生导师251名（在职），培养一代代宽仁学子成为杏林肱骨，服务一方百姓。
作为中国西部历史悠久的医院之一，重医附二院将遵循习近平总书记“以人民为中心，以健康为根本”的健康观，恪守“克宽克仁、彰信兆民”的医院精神，“关怀、专注、创新”的医院理念，为全市和周边省市居民提供优质医疗卫生服务，开展医学研究，培养医学人才。全力将渝中院区打造成为高水平、创新型、特色化的重庆CBD标志性城市医院，江南院区打造成高水准、生态型、国际化医院，努力向国内一流医院的目标迈进。
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