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技术先锋 | 聚势谋远续华章——山西白求恩医院成熟开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术
日期：2022-11-03 阅读：
传承新时代白求恩精神，秉承“格物穷理、救死扶伤”的宗旨，用技术创新武装治疗手段，为患者提供高品质卫生健康服务。山西白求恩医院骨科冯皓宇教授及其率领的团队始终将医疗技术创新作为科室发展的重要基础。2020年初，冯皓宇教授率先在山西开展全脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术，将新技术与常规椎间盘减压技术联合使用，打造全新的手术治疗腰椎间盘突出症解决方案，并逐渐发展成科室特色诊疗技术之一。
纤维环缝合技术作为脊柱修复与重建技术领域中的一项基础技术，是通过对纤维环破口即刻闭合达到对椎间盘完整形态进行修复，从而降低因纤维环破损易引起的术后复发率，促进纤维环破口的愈合，维持椎间盘生理功能，对减缓邻节段椎间盘退变具有积极影响。
冯皓宇教授团队在近几年的纤维环缝合技术临床实践中夯基垒台，观察探索该技术的临床价值，并终予以高度肯定；同时，随着新技术的发展和产品的迭代，目前全脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术已经成为科室手术治疗腰椎间盘突出症的一项常规术式，被广泛应用；惠及患者的同时，也推动了科室学科建设的发展。
病例介绍：
患者：男性，39岁。
病情病史：患者1月余前出现间断腰部疼痛，伴右下肢放射痛，经右侧臀后部，沿右大腿后外侧放射至右小腿外侧。坐位时症状加重，平卧及行走时症状缓解，2日前症状加重，疼痛剧烈。经检查后以“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄“收住入院。
术前诊断：L5-S1腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
拟手术方案：L5-S1椎板间入路脊柱内镜下椎间盘切除射频消融椎管减压+纤维环缝合术。
冯皓宇教授及其团队为患者行经椎板间入路脊柱内镜辅助下纤维环缝合手术。
纤维环缝合过程及纤维环破口缝合前后效果对照。
技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。
降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念
临床意义
纤维环缝合技术的意义：
纤维环缝合术是把造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环修复上。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，培养术者养成良好的减压习惯，有限的摘除髓核，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
冯皓宇
主任医师 医学博士 教授
博士研究生、博士后导师
山西白求恩医院骨科主任 外科规培基地主任
外科教研室常务副主任 急诊外科副主任
山西省优专家
山西省学术技术带头人
山西省卫健委百千万高端领军人才
"三晋英才"支持计划-拔尖骨干人才
山西省保健干部咨询专家
中华医学会骨科学分会委员，
中国医师协会骨科医师分会智能骨科学组副组长，
中国医疗保健国际交流促进会骨科分会脊柱内镜学组委员，
中国康复医学会颈椎病专业委员会委员，
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，
中国康复医学会颈椎病专业委员会基础学组常委，
中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组委员，
中国医师协会骨科分会脊柱脊髓损伤学组委员，
中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱外科功能康复学组副组长，
中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，
中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组副主任委员，
中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组常务委员，
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会脊柱微创专家委员会委员，
中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，
中华中医药学会微创专家委员会经皮脊柱内镜技术研究组常务委员，
中华医学会结核病学分会骨科专业委员会华北地区骨结核学组委员，
山西省医学会骨科专业委员会常务委员，
山西省医师协会常务理事，
山西省医师协会骨科医师分会脊柱外科专业委员会副主任委员，
山西省医师协会创伤外科医师分会委员会副会长，
山西省医师协会骨科医师分会微创脊柱外科学组副主任委员，
山西省医师协会脊柱微创外科专业委员会副主任委员，
山西省医学会骨科专业委员会脊柱脊髓损伤学组副主任委员，
山西省医学会骨科学专业委员会脊柱外科学组副组长，
山西省医学会骨质疏松与骨矿盐病学专业委员会常务委员，
山西省残疾人康复协会副理事长，
担任《中华实验外科杂志》、《实用骨科学杂志》、《医学参考报》、《中国脊髓脊柱杂志》《生物骨科材料与临床研究》《骨科》等多刊编委。
荣获山西省青年抗震救灾五四特别奖章，三晋好医生、山西省美科技工作者、山西省医师、山西省共产党员等荣誉称号。
山西白求恩医院（山西医学科学院）骨科成立于2011年11月10日，目前开放床位211张，现有医护人员132人（医师61人，护士65人，技师2人，护士助理4人），医师具有博士学位21人，在读博士9人，医师全部具有硕士以上学历。其中享受国务院特殊津贴专家3人，博士生导师5人，硕士生导师14人。
2012年骨科被评为山西省医学重点学科，2015年被评为山西省省级临床重点专科。2014年被评为山西省优质护理示范科室，山西省三八红旗集体荣誉称号，2018-2020年连续三年进入由中国医学科学院发布的全国骨科科技量值（STEM）百强，
2019年度获中国医院排行榜华北区骨科专科声誉提名医院。创伤骨科被授予“301全国环骨盆微创救治联盟常务理事单位”。关节外科是国家骨循环与骨坏死诊疗联盟成员和国家骨科与运动康复临床医学中心网络单位。
骨科分脊柱、创伤、关节与运动医学、显微手外和肢体重建与修复病区，并分有以下亚专业：脊柱内镜、上颈椎、颈椎、脊柱肿瘤及矫形、脊柱微创、脊柱创伤；盆臼专业、膝关节周围创伤、肩肘外科、足踝外科、肢体重建与糖尿病足、显微手外；关节置换与翻修、运动医学、肩关节镜、股骨头坏死保髋专业、保膝专业、四肢矫形等亚专业。骨科门诊设有3D打印技术室、神经电生理室、整复室、封闭治疗室等。
目前骨科能够完成国家临床重点专科要求的全部手术。其中具有特色的手术有：脊柱内镜下治疗颈、胸、腰椎疾病的全部微创手术以及多种内镜下融合手术，椎间孔镜技术及UBE技术国内处于领先地位；OLIF手术、经皮椎弓根钉内固定术、纤维环缝合术、颈椎退行性疾病的各种手术治疗，颈脊髓损伤的综合治疗及复杂上颈椎手术、手术显微镜下精细脊柱手术、复杂脊柱侧弯矫形手术、脊柱肿瘤全椎切除术；复杂骨盆髋臼骨折手术、骨盆微创手术、微创腰髂螺钉内固定手术、手术机器人导航下微创治疗骨盆髋部疾病、双向反牵微创治疗胫骨平台骨折；复杂髋膝关节置换及翻修、单髁膝关节置换、保膝保髋手术；利用带血管骨瓣治疗股骨头坏死、肩关节镜手术、髌骨脱位手术、复杂关节镜手术及运动损伤。
风劲帆满海天阔，俯指波涛更从容。山西白求恩医院骨科将以饱满的热情、昂扬的斗志、坚定的信心、过硬的作风，坚定不移地推进各项工作实现跨越式发展,更好的为山西人民的健康服务，并逐步向域外辐射，在医院区域医疗中心建设中发挥重要作用。
山西白求恩医院（山西医学科学院）是山西省委省政府投资建设，2011年11月投入使用。医院占地438亩，建筑面积49万平方米，划分外科、内科、门诊、急诊、医技、感染、妇产、体检八座楼宇，新建科研教学楼、感染性疾病诊疗中心楼、综合医疗楼三大省内高规格发展平台，是全省规模大、功能全、标准高的现代化综合性三甲医院，具有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体功能和区域医疗中心作用。
医院拥有华北大门诊区，日可接门诊逾万人，开设床位3200张；规划各类手术室50余间，中心手术部占地5000平方米，建有国内先进的复合手术室、机器人一体化手术室，新建具备核磁、CT、DSA等功能的高规格手术间，除开展常规手术外，开展了器官移植、达芬奇机器人手术、主动脉夹层等高精尖手术。
医院现有院士工作站4个，“136”兴医工程领军临床专科1个，山西省重点学科12个，山西省临床重点专科6个，专科护士培训基地2个，省级专科护士培训基地15个。同时，着力品牌化打造肿瘤、器官移植、生殖“三大医学中心”和呼吸与危重症医学、心内、妇产、综合医疗、普外“五大标杆学科”，以及MDT多学科诊疗。并创新推出以“同济医院为顶层、山西白求恩医院为枢纽、省域基层医院为网底”的三级联通“立交桥式”发展模式，通过建立区域医疗中心专科联盟，全方位辐射带动省域医疗整体提升。
医院拥有卓越的医学教育实力。具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系，医院拥有享受国务院特贴专家15人、百千万人才工程人选1人，卫生部突出贡献中青年专家4人，山西名医13人，省级学术技术带头人33人，各科室学科带头人及骨干70％具有博士学位，医生硕士率100％。
山西白求恩医院始终坚持“人民至上、生命至上”，凝练白求恩精神为文化核心，秉承“格物穷理、救死扶伤”院训，把为人民群众提供高品质卫生健康服务作为奋斗目标，主动适应医疗卫生体制改革，大胆创新、转型、蹚新路，不断攀登、奋力拼搏，努力实现国家区域医疗中心建设的宏伟蓝图，为山西乃至全国医疗卫生事业的改革发展作出更大的贡献。
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