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南宁市第一人民医院成功开展广西自治区首例AUSS辅助下PRP联合纤维环缝合技术
日期：2025-09-05 阅读：
近日，南宁市第一人民医院副院长顾容赫教授率骨科二区团队成功完成一例双节段腰椎间盘突出症的“一站式”微创治疗：在关节镜辅助单孔（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，以下简称AUSS/UNSES）技术下，一次性完成 L4-5 椎间融合固定 + L5-S1神经根减压及修复，首次将富血小板血浆（PRP）与纤维环缝合技术联合应用于临床，实现“减压-修复-再生”三重目标。
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图1-2、患者术前影像资料。
患者女性，47岁，因反复腰背疼痛2年余，加重伴左下肢放射痛2周入院。患者2年前起无明显诱因出现腰背部疼痛，无下肢放射症状，期间症状反复，未系统诊治。2周前弯腰搬重物后疼痛加剧，伴左下肢放射性麻木、疼痛及乏力，行走受限，保守治疗效果不佳。专科检查显示：腰椎生理曲度变直，L3-S1棘突及椎旁压痛、叩击痛阳性，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧及足背感觉减退，左侧胫前肌、踇背伸肌等多肌群肌力Ⅲ减。MRI提示：L4/5椎间盘左后突出伴椎管狭窄，L5/S1椎间盘变性膨出，伴骨质增生。确诊为腰椎间盘突出伴神经根病、腰椎椎管狭窄。
针对患者双节段病变特点，顾容赫副院长与骨科二区团队经充分讨论，为兼顾神经减压与功能保留，终决定行AUSS/UNSES辅助下L4/5节段腰椎融合固定术、L5/S1节段髓核摘除联合PRP与纤维环缝合技术，以促进修复、降低复发风险，大程度恢复脊柱功能。
图3、顾容赫副院长带领骨科二区团队为患者行AUSS/UNSES辅助下L4/L5节段腰椎融合固定术、L5/S1节段髓核摘除联合PRP与纤维环缝合技术。
图4、纤维环缝合前后效果对比。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
顾容赫
南宁市第一人民医院副院长
博士，博士后，主任医师，教授，暨南大学博士研究生导师，广西医科大学硕士研究生导师，澳大利亚西澳大学访问学者，广西智慧精准医学重点实验室副主任。
技术擅长：擅长脊柱的创伤、退变、畸形、脊柱肿瘤的诊断与微创手术治疗；对肩/髋/膝关节疾病、慢性创面的诊断、治疗以及手术具有丰富的临床经验；熟悉四肢骨折的诊治。
研究方向：脊柱退变、骨质疏松、骨关节炎发病机制及防治技术。
学术研究：主持和省部级科研项目3项，市厅级项目4项，在研科研经费近200万；参与国家自然基金研究3项，以第一作者或通讯作者身份发表高水平论文19篇，其中SCI论文12篇，单篇影响因子14.5，获发批专利2项，主编专著2部。
科室风采
脊柱骨病外科病区（骨科二区）共有医生12名，其中广西医科大学硕士研究生导师2人，主任医师3人、副主任医师4人、主治医师3人、住院医师2人，其中博士6人（含博士后2人，在读博士2人）、硕士3人，本科2人。护士16人。其中副主任护师1人，主管护师7人、护师7人，护士1人。在学科带头人顾容赫博士后、主任医师、副院长及黎裕明主任的带领下，全科医护人员团结协作，整体实力雄厚，医疗技术精湛，脊柱专业特色突出。科室注重规范化管理，实行“医护一体化”模式，使患者得到全程、周到的服务。实行无痛病房管理模式，使用个性化疼痛评分方法，有效控制住院患者的疼痛症状。一、诊疗范围：1.门诊 门诊诊室位于1号楼二楼外科诊区3号诊室，每周一至周五由主治医师级别以上专家坐诊。主要诊疗范围：1.颈肩腰腿痛，四肢放射痛、麻木、乏力，大小便功能障碍，行走不稳，落枕，腰扭伤等；2.腰椎退行性疾病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，退行性侧弯，腰椎滑脱等；3.老年性骨质疏松引起的胸腰背部疼痛、活动受限等症状；4.脊柱结核、脊柱肿瘤、四肢骨与软组织肿瘤、骨髓炎以及各种畸形等骨病。2.住院病房 位于1号楼十三楼，开放床位48张。主要开展以下手术：1.颈椎前后路手术，包括环枢椎骨折脱位后路内固定术，齿状突骨折前路中空加压螺钉内固定术、颈椎前路减压融合内固定术、颈椎后路单开门手术等；2.脊柱微创手术：椎间孔镜、椎间盘镜、UBE单摘及镜下融合、椎间孔镜下融合手术（EndoP/TLIF）、Quadrant通道下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等退行性疾病，胸腰椎骨折闭合复位螺钉内固定术等；3.椎体成形术、椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折等。4.脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎矫形手术治疗。5. 脊柱结核病灶清除重建术；6.脊柱肿瘤切除重建术、椎管内肿瘤切除术、脊柱转移瘤微波消融+椎体成形术、四肢肿瘤切除重建手术等。7.富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤等。
医院概况
南宁市第一人民医院（南宁市儿童先天性心血管疾病研究所、南宁市呼吸道疾病研究所、广西医科大学第五临床医学院、广西医科大学第五附属医院）始建于1914年，是一家拥有百年历史的国家三级甲等综合性医院。医院设有52个临床病区，18个门诊医技科室，总开放床位1912张（含分院）。医院是国家高级认知中心建设单位及国家神经介入建设中心、国家ISO15189医学检验认证机构，国家联盟中心认证的胸痛中心、卒中中心；拥有广西临床重点专科（含培育）12个、自治区医疗卫生重点学科（含培育）8个、自治区妇幼健康服务重点学科（含建设）2个、南宁市医学重点学科7个、南宁市临床特色优势专科1个，南宁市质控中心9个。医院是国家卫健委创面修复能力建设和继续教育中心教学基地、住院医师规范化培训培训基地，广西医科大学硕士研究生培养基地，同时是暨南大学共建医学教育基地、第十批广西博士后创新实践基地；医院还具备国家药物临床试验机构资质（含I期研究室）；医院医学实验中心获批广西科技厅重点实验室“广西智慧精准医学实验室”，是南宁市卫健系统唯一的省级重点建设实验室。2019年在市委市政府支持下，成立南宁市第一人民医院医疗集团。现有27家成员单位，形成“1+4+22”（中心医院+4家二级医院+22家基层卫生及养老机构）一体化格局，推行“三二一”运营管理模式，逐步构建全生命周期健康管理链。
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