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柳州市工人医院脊柱外科成功开展椎间孔镜辅助下“骨锚定”法纤维环缝合技术
日期：2025-05-29 阅读：
近日，柳州市工人医院脊柱外科王玉林副主任医师成功开展一例椎间孔镜辅助下“骨锚定”法纤维环缝合手术，该技术有效解决了常规纤维环缝合法对邻近椎体的破口束手无策的难题，显著拓展了纤维环缝合的适应症边界，为患者提供了多元化的治疗方案。此次手术的成功开展，不仅彰显了柳州市工人医院在脊柱微创领域的探索能力，更为推动该院在脊柱微创治疗领域向智能化、精细化方向发展树立了新标杆。
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患者为中年女性，因"右下肢大腿后侧放射痛2年，加重3个月"入院，患者2年前无明显诱因出现右下肢放射痛，一直保守治疗，效果欠佳，近3个月症状持续加重，严重影响日常生活，经王玉林副主任医师的详细检查，确诊为L5/S1节段腰椎间盘突出症，结合患者年龄较轻、活动需求高等特点，终决定行"椎间孔镜下腰椎间盘摘除+纤维环缝合术"。
图1、患者术前影像资料。
术中探查发现患者纤维环破口位置特殊，紧贴椎体边缘，常规缝合技术难以实施。面对这一挑战，王玉林副主任医师凭借深厚的专业功底和敏锐的临床判断力，果断采用"骨锚定" 缝合法，团队首先在椎间孔镜下精准完成髓核摘除和神经减压，随后使用微型骨锚将缝合线固定于椎体，成功实现纤维环破口的稳固闭合，术后患者症状立即缓解，次日即可下床活动，恢复良好。
图2、王玉林副主任医师团队在为患者实施椎间孔镜下髓核摘除+“骨锚定”法纤维环缝合手术。
骨锚定纤维环缝合技术的临床应用成功解决了常规缝合技术难以处理的椎体边缘纤维环破损修复难题，极大地拓展了纤维环缝合的适应症范围，通过特殊位置破口的精准修复，有效保护了椎间盘的原始生理功能，这项技术的推广应用，不仅为椎体边缘型椎间盘突出患者提供了更优的治疗选择，同时对提升患者术后生活质量具有积极的临床意义。
图3、“骨锚定”法纤维环缝合前后效果对照。
2020
2020纤维环缝合技术特点
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：
1.纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2.即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3.降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。
4.减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5.更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。
2020
2020纤维环缝合技术临床意义
1.纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2.在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3.重建神经组织自然环境。
4.随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
专家简介
彭小忠
主任医师
柳州市工人医院骨科兼脊柱外科主任
学术任职：
广西医师协会届骨科医师分会脊柱外科专业委员会副主委，
中国肢体残疾康复学会脊柱微创学组常委，
国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，
广西骨科学会委员，
广西医师协会届骨科医师分会委员，
首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学委委员，
柳州市医学会骨科学分会委员，
王玉林
副主任医师
柳州市工人医院脊柱外科一病区副主任
学术任职：
中国中西医结合学会疼痛分会脊椎内镜专家委员会委员，
中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，
广西中西医结合学会脊柱脊髓外科分会届委员会常务委员，
广西医师协会第二届疼痛医师分会委员，
广西医学会第六届疼痛学分会常委，
广西医学会疼痛学分会届微创治疗学组副组长，
广西民族医药协会疼痛专业委员会常务委员，
柳州市医学会疼痛医学会分会委员，
主要从事脊柱创伤骨科常见病的诊治。尤其擅长脊柱疾病的开放和脊柱内镜微创手术治疗，如开放及脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄，腰椎滑脱，脊柱侧弯，退行性脊柱侧弯合并重度腰椎管狭窄，脊柱感染等。
科室风采
柳州市工人医院脊柱外科由三个病区构成，开放病床135张。现有31名专业技术人员和54名护理人员，其中教授/主任医师2人、副主任医师9人、副主任护师7人；博士研究生（含在读）10人，硕士研究生18人。2024年科室总诊疗量超3.2万人次、手术量近4700台次。脊柱外科拥有“天玑”骨科手术机器人、O臂3D导航系统，joimax椎间孔镜系统，METRX Quadrant脊柱微创系统，ALIF、OLIF手术系统等。在科主任彭小忠教授的带领下，近年来相继开展：脊柱内镜治疗脊柱外科疾病（颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱手术后翻修、脊柱感染等），微创融合（ALIF，OLIF，OLIF360融合术式，UBE及MisTLIF，EndoTILF等）; O臂导航辅助下脊柱手术，3D打印技术在脊柱外科疾病治疗中的应用,后路截骨矫形治疗脊柱后凸畸形，盘源性腰痛的诊疗，显微镜下ACDF、人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病，一期后路Enblock全椎体切除治疗脊柱肿瘤等。
医院概况
柳州市工人医院始建于1933年，是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院，是广西医科大学第四附属医院、第四临床医学院、医保定点医院、全国百姓放心百佳示范医院，是广西通过五级电子病历评审和医院信息互联互通四级甲等测评的三级甲等综合医院，是广西批获得互联网医院牌照的医院。在国家卫健委国家三级公立医院绩效考核中，2018年至2020年连续三年指标等级A＋级，2021年至2022年指标等级A级，位居全区综合医院前列。
我院自2020年完成总院整体搬迁后，现已发展形成“一主三翼”四个院区的多院区发展格局，同时承担着医疗集团建设牵头单位的任务。医院由新总院（大综合）、西院（大骨科小综合）、鱼峰山院区（肿瘤、妇儿）、南院（康养）4个院区组成，实际开放床位数2800张，在职职工3798人，医学博士204人（含在读博士107人），研究生727人，医师硕士率67.54％，高级职称1002人，中级职称1418人。目前，医院拥有临床重点专科建设项目2个，广西区级重点学科6个，广西区级临床重点专科及建设项目16个，广西妇幼健康服务重点建设学科2个，柳州市级重点专科（建设）25个，获批自治区卫健委重点实验室1个，柳州市重点实验室16个（含1个在筹），柳州市工程技术研究中心7个（含1个在筹）。2024年总诊疗人次为212.7万人次，出院人数为14.3万人次，手术总例数为7.8万例次，其中手术难度大、过程复杂、风险高的三四级手术占88.46％。
近年来，医院获各级科研立项2000余项，其中国家自然科学基金项目 28项，获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖5项，发表SCI论文200余篇。是广西地市级医院早获得博士后科研工作站的单位。建成广西Ⅰ期临床研究中心，GCP获批26个专业。
我院是国际（SOS）救援中心合作医院、国际创伤生命支持（ITLS）培训基地、住院医师规范化培训基地，拥有辅助生殖/产前诊断资质，获批全国批乳腺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌规范诊疗质量控制中心，消化道肿瘤 MDT 试点医院及罕见病网络医院等国家卫健委项目，是国家呼吸系统疾病临床研究中心分中心、国家五星高级卒中中心、国家标准化胸痛中心示范中心、国家标准化心脏康复中心建设单位、国家肺结节筛查中心、创伤中心融入国家创伤救治网络、银屑病诊疗中心、中国心肺复苏培训中心、国家脑死亡判定质量监测哨点医院、国家脑血管病精准双抗应用单位、国家重点研发计划“机器人远程诊疗体系构建与应用示范”项目联合单位、中国咳嗽联盟建设单位、全国航空医疗救护联合试点医院、急性上消化道出血急诊快速通道救治基地，粤港澳大湾区呼吸重症康复联盟成员单位、广西唯一超声心动图规范化培训中心、广西首批神经介入专科护理联盟成员单位、桂中地区唯一幽门螺杆菌规范化诊治门诊省级示范中心，在广西医院中率先通过检验和输血ISO15189国际认证。拥有全区成熟的静脉用药调配中心。
医院拥有国际国内尖端医疗设备，包括广西首台第四代螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、华南地区第二台达芬奇XI手术机器人、桂中北地区首台PET-CT、西南个搭载西门子高配置的Artist Pheno“飞龙”DSA及滑轨 CT的复合手术室、全国第二台 GE Revolution APEX 256 排超高端CT、飞利浦Ingenia CX 3.0T磁共振、骨科“天玑”手术机器人、全国一次性建成规模大的高压氧舱等设施设备。
医院秉承“厚德精医、博学利民”的院训，走发展方式向提质增效转变、运行模式向精细化管理转变、资源配置向注重人才技术要素转变的高质量发展之路，竭诚为广大患者提供优质、高效、安全的医疗服务，为人民群众的健康保驾护航。
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